冠状病毒及相关感染性疾病

放大看是长这样的！

冠状病毒基本结构是这样的-它是最大的 RNA 病毒

CoV S 蛋白三聚体

冠状病毒遗传多样，广泛分布于各类宿主，有下图来看，冠状病毒的实力不容小觑

冠状病毒感染人-既然实力这么强，对人的危害不可不查

冠状病毒感染动物-分布广泛

人冠状病毒感染流行病学特征

• 社区获得性冠状病毒感染广泛存在。

• 在温带，一年中的任何时候都可能发生感染冠状病毒呼吸道感染，但主要发生在冬季。在亚热带，每年几乎任何时候都可能暴发，但主要在春季和秋季。

• 呼吸道冠状病毒可通过与感染的分泌物或气溶胶液滴直接接触而传播。

• 感染后可产生一定免疫力，但随着时间的推移逐渐减弱；再感染普遍。

冠状病毒感染临床表现

「非典」概要

• 首次报道于 2013 年中国广东，中国为主要感染爆发区域；病例出现在东南亚，北美，南美，欧洲等 20 多个国家。

• 确认感染病例 8098 人，死亡 774 例。

• 2004 年至今，未再发生感染。

• 非典的发生给当时的中国公共卫生带来巨大挑战。

MERS 概要

• 首次报道于 2012 年沙特，至今仍有感染发生；病例主要发生在中东地区，也在欧洲，亚洲，美洲等 20 多个国家地区报道。

• 截至 2019 年 9 月，已经感染 2468 人，851 人死亡。

• 统计数据截至 2019 年 12 月 27 日，源自 WHO。

冠状病毒感染的诊断

中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）和严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）的传染性、病死率以及社会影响远远超过其它冠状病毒，实验室检测方法相对较为成熟。

冠状病毒感染的诊断-抗原快检

冠状病毒感染的诊断-核酸检测

基于二代测序对新型冠状病毒的诊断

• 高通量，可同时测定多个样本。

• 高分辨率，可检测病原的微小突变。

• 除冠状病毒，可同时检测其他多种病原。

• 无需已知冠状病毒的基因序列设计引物探针。

• 节省时间，成本低廉。

冠状病毒感染的治疗

• 目前尚无 FDA 批准用于冠状病毒的抗病毒药物，临床仍以对症支持治疗为主。

• 氯喹对 SARS-CoV 具有有效的抗病毒活性，在培养细胞中已显示对 HCoV-229E 具有相似的活性，在培养细胞和小鼠模型中对 HCoV-OC43 也具有相似的活性。但还没有对人体疗效的相关研究。

• 核苷类似物 GS-5734 (remdesivir) 动物试验表明对包括 SARS-CoV 的 MERS-CoV 在内的多种冠状病毒有预防和治疗效果。

冠状病毒感染的被动免疫治疗

冠状病毒感染的预防

与鼻病毒感染相同，洗手和小心处理被鼻分泌物感染的标本等对于冠状病毒感染有预防效果。医院和家庭常用的几种杀菌/消毒溶液，包括氯氧苯甲酚，苯扎氯铵和西曲美胺/氯己定，已被证明对冠状病毒无效。

目前针对 MERS-CoV 的疫苗多处于临床试验阶段，另外也有 MERS-CoV 中和单抗的进展。

MERS-CoV 疫苗研发进展

文章来源：微信公众号「Zoonogen」   

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