关于检验人员新冠病毒检测时的个人防护及产品选择与操作的经验分享

近期，武汉金银潭检验科 4 名检验人员出现感染新型冠状病毒情况，经述该 4 名检验同道未接触过相关感染病人，只做新型冠状病毒核酸检测和测试，原因是什么呢？据专家推测，气溶胶中携带的病毒是导致感染可能性最大的途径。另外，因为轻症或潜伏期感染者也具有传染性，所以也不能排除这 4 名同道有这部分人群接触史的可能性。该案例的发生，也引发了我们检验人员在进行新型冠状病毒核酸检测时，对生物防护和操作安全的思考！

目前新型冠状病毒已明确的传播途径有三种：接触传播、直接传播和气溶胶传播，检验人员在开展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病检测操作时，做好个人生物防护至关重要，检验人员如何规避感染风险，小编从日常检测工作中总结认为可以从个人生物防护和检测产品的操作和选择两个方面做到更全面的保护：

检验人员在新型冠状病毒核酸检测中的个人防护

（1）检验人员必须强化安全意识，不能麻痹大意，经验教训表明安全意识越强，感染的几率越小。

（2）确保您的 PCR 实验室条件达到生物安全二级及以上！

（3）个人防护应达到生物安全三级，在给患者釆样或处理样本时尽量戴双层手套；

（4）佩戴全面型呼吸防护器或正压式头套时可无需戴防护眼镜（防雾型）和医用防护口罩（N95）以及隔离衣等防护用具，应注意检查其佩戴时的严密性；

（5）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手；

（6）检验人员可能受到患者血液、体液、分泌物等标本喷溅以及标本暴露空气中形成气溶胶所造成的感染风险，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜或防护面罩（防护面屏）、穿隔离衣；

（7）当口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等标本污染时，应及时更换；

（8）检测实验开始前和结束后，注意防护用具的勤更换，勤洗手，勤消毒；

（9）避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测自身及身边检验人员体温和呼吸系统症状。

检测产品选择与操作注意事项

个人防护工作准备完毕，可以将病毒隔离，慎重选择检测试剂盒和严谨的操作流程对检验人员规避感染风险同样至关重要！

（1）选择灵敏度更高的试剂：检测灵敏度更高，能保证阳性率，更少出现漏检情况，这应该是每一位检验同道的共识，尤其是疫情严峻，大量疑似病例还未确诊的当下！

（2）选择操作更快速更简便的试剂盒：对操作简便性的要求，不仅出于对新冠病毒筛查分流效率的考虑，在安全方面，越简单的操作越能减少医源暴露和操作误差，更好保护检验人员安全；

（3）应选择无剧烈操作的试剂盒：加热煮沸等剧烈操作是导致标本气溶胶产生的主要原因，应尽量选择不加热或高速离心的试剂盒，减少样本气溶胶产生的风险；

（4）应选择含有内源性内标基因的检测试剂：目前已注册的新型冠状病毒核酸检测试剂盒因属于应急注册，较多没有加入内标监控，选用内源性内标产品，可以全程监控提取质量到核酸提取及扩增检测的每一个步骤，避免假阴性结果，保障检测准确性同时也能对检验人员更好的保护！

（5）选用自带保存液的采样器：采用带病毒保存液的咽拭子或鼻咽拭子，可避免开盖添加生理盐水的步骤，减少标本气溶胶风险。

（6）样本的转运需注意防护：样本由医护人员采集后，放入两层一次性密封袋内密封，置于样本转运箱后，与样本运送人员交接，样本由专人运送入实验室。样本运送过程中，运送人员应佩戴帽子、一次性外科口罩、手套、隔离衣。

（7）标本建议灭活后再检测：中华医学会检验医学分会最新发布的《2019 新型冠状病毒肺炎临床实验室检测的生物安全防护指南（试行第一版）》明确推荐，对新型冠状病毒核酸检测标本应当假定为阳性样本对其进行闭管灭活处理，灭活方案建议使用 (建议 56℃ 30 min 灭活或 65℃10 min，之后静置 10 min 至室温，避免气溶胶产生)，前线检验同道已经过验证，如上两种方案不会影响呼吸道样本总 RNA 病毒的检测。

（8）保证样本操作全程在生物安全柜内实现：生物安全柜是保障实验操作人员的有效工具，样本相关操作需要尽量做到全程在生物安全柜内实现，避免多余的标本医源暴露，才能更好保障安全。

（9）做好实验室清洁和消毒：实验完毕后，注意做好实验室清洁与消毒，可主要使用 84 消毒液（有效氯 5%）和 75% 乙醇消毒液进行核心操作台面和实验室消毒；标本喷溅及废弃标本处理尤其需要严谨处理！实验完毕后应打开紫外线灯对生物安全柜、实验台面等相关设备设施和实验室空间照射 30 min 以上。

结语：

如上经验分享，希望能对一线的检验同道提供参考！望一同努力，共同阻击疫情！

文章来源：唐瑶（原创）  

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编辑： zhuq    来源：丁香园