术前营养评估工具预测老年心脏手术患者术后肺部并发症的比较

Comparison of Preoperative Nutritional Assessment Tools for Predicting Postoperative Pulmonary Complications in Older Adults Undergoing Cardiac Surgery

作者信息Mantana Saetang, Panalee Kittisopaporn, Thitikan Kunapaisal, Prae Plansangkate, Chanya Deekiatphaiboon, Supphamongkhon Khunakanan, Naparat Sukkriang, Surewan Srisuwan, Rinyapas Weerapachsakul

PMID42451211

期刊Nutrients

发布时间2026-07-07

DOI10.3390/nu18132211

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实验完整度

中

前瞻性队列研究，含样本量计算、PPC定义、ROC分析和多变量回归，但未涉及功能或机制验证。

主要模型

老年心脏手术患者队列（≥60岁，择期体外循环心脏手术）

重点核对

患者年龄≥60岁且接受择期体外循环心脏手术术前24小时内使用GNRI、MNA-SF、PNI、NAF四种工具评估营养状况 PPC定义包括肺炎、机械通气>48小时、72小时内再插管、胸腔积液需引流、肺不张、肺栓塞、膈神经损伤、ARDS 主要终点为住院期间PPC发生统计使用ROC曲线、DeLong检验、多变量逻辑回归，按事件数限制变量数量

摘要

背景/目的：术后肺部并发症（PPCs）是心脏手术后发病的主要原因，尤其在老年人中。虽然营养不良与不良结局相关，但识别PPC风险患者的最佳筛查工具仍不确定。本研究比较了老年营养风险指数（GNRI）、微型营养评估简表（MNA-SF）、预后营养指数（PNI）和营养警报表（NAF）对接受择期心脏手术的老年人PPCs的预测性能。方法：这项前瞻性队列研究纳入了在一所三级大学医院收治的217名年龄≥60岁的患者。术前使用GNRI、MNA-SF、PNI和NAF评估营养状况。主要结局是住院期间PPCs的发生。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估预测性能，多变量逻辑回归确定独立预测因子。结果：86名患者（39.6%）发生PPCs。发生PPCs的患者NAF评分显著高于未发生者（中位数[IQR]：7.5 [3–12] vs. 5 [2–8]，p < 0.001），而GNRI、MNA-SF和PNI评分无显著差异。NAF显示出最高的预测性能（AUC：0.643，95% CI：0.567–0.719），其次是PNI、MNA-SF和GNRI。然而，在校正临床协变量后，没有一个营养评估工具与PPCs独立相关。结论：在评估的四个工具中，NAF显示出最高的预测性能；然而，其区分能力有限，且在校正多变量后，没有营养评估工具与PPCs独立相关。营养评估应作为围手术期风险分层的补充，而非替代既定的临床风险因素。

患者入组与基线数据收集

筛选符合条件的老年择期心脏手术患者，并收集基线临床和人口学特征。

连续筛查2024年6月至2026年4月期间在宋卡王子大学医院行择期体外循环心脏手术的≥60岁患者，排除急诊、微创、机器人、经导管或再次心脏手术。共纳入217名患者。