不同代次镁基生物可吸收冠状动脉支架性能的比较

背景：当代冠状动脉支架的永久性伴随着慢性并发症，尤其是支架内再狭窄和支架内血栓形成。基于聚左旋乳酸的可吸收支架因晚期支架内血栓形成风险而撤市。镁基生物可吸收支架（MgBRS）已成为有前景的替代方案。本研究记录了MgBRS各代次的安全性和有效性。方法：使用EMBASE、MEDLINE和Web of Science（2007年至2025年8月）进行了系统评价。纳入的研究包括需要接受经皮冠状动脉介入治疗并植入MgBRS的冠状动脉疾病患者。主要结局为心源性死亡、明确/可能的支架内血栓形成和靶血管失败（TVF），分别按≤12个月、≤24个月、≤36个月和≤60个月进行统计分析。次要结局为晚期管腔丢失（LLL）。结果：确定了四代MgBRS：AMS-1、DREAMS 1G、Magmaris和Freesolve；共纳入25项研究。所有支架在24个月内心源性死亡和支架内血栓形成率均低于1.0%，Freesolve在36个月时为0%。AMS-1在12个月时的TVF率最高，为44.4%，Freesolve在36个月时改善至3.6%。仅有Magmaris的60个月数据，显示心源性死亡3.4%、支架内血栓形成2.7%和TVF 16.4%。数据显示12个月LLL有所改善：DREAMS 1G（0.4±0.3 mm）、Magmaris（0.5±1.1 mm）和Freesolve（0.2±0.4 mm）。结论：自AMS-1表现不佳以来，每一代在各项研究结局上均有所改善。Freesolve的良好性能可与当代药物洗脱支架相媲美。期待随机头对头试验的结果。