利福昔明（一种肠道选择性抗生素）对胃黏膜肠上皮化生的影响：一项回顾性研究

背景/目的：利福昔明是一种肠道选择性抗生素，全身吸收极少，主要在胃肠道内发挥作用。除抗菌活性外，利福昔明还被证明具有抗炎和免疫调节特性。胃黏膜肠上皮化生（GIM）是一种癌前病变，与慢性胃部炎症和幽门螺杆菌感染相关，被认为是胃癌发生的重要步骤。鉴于利福昔明对肠道菌群和黏膜炎症的调节作用，其对胃组织病理学改变（尤其是胃黏膜肠上皮化生）的潜在影响仍知之甚少。本研究旨在评估利福昔明治疗对胃组织病理学发现的影响，尤其是胃黏膜肠上皮化生。方法：在这项回顾性单中心研究中，纳入了因各种胃肠道适应症接受利福昔明治疗，并且在治疗前后均接受过上消化道内镜检查并取胃活检的患者。从医院记录中获取人口统计学特征、利福昔明治疗数据和组织病理学发现。比较治疗前后活检结果中胃黏膜肠上皮化生、异型增生和幽门螺杆菌阳性率的变化。结果：共纳入80例患者（平均年龄：62.4 ± 11.9岁；58.8%为男性）。利福昔明治疗后，胃黏膜肠上皮化生显著消退（p < 0.001）。完全消退45例（56.2%），部分消退12例（15.0%），稳定14例（17.5%），进展9例（11.3%）。幽门螺杆菌阳性率从42.5%降至31.2%（p = 0.041），而异型增生率无明显变化（p = 0.564）。活检间隔时间与肠上皮化生消退程度之间无显著相关性（Spearman r = −0.057, p = 0.617）。结论：利福昔明治疗与胃黏膜肠上皮化生的存在和严重程度的消退相关。这些发现为支持进一步研究利福昔明在胃黏膜肠上皮化生中的作用提供了初步证据。然而，结果应视为产生假设的，需要更大规模的前瞻性对照研究来确定因果关系并进一步阐明潜在机制。