COVID-19死亡供者肾移植受者的移植肾功能

背景：在COVID-19大流行期间，对于来自COVID-19阳性供者肾脏安全性的不确定性导致美国肾移植数量减少和器官废弃增加。本研究旨在评估供者COVID-19阳性是否与肾移植受者移植后一年的估算肾小球滤过率（eGFR）相关。方法：这项回顾性队列研究使用了美国器官获取和移植网络（OPTN）2020-2024年的数据。供者COVID-19状态通过SARS-CoV-2核酸扩增技术（NAT）和抗体检测结果确定。主要结局是受者一年的eGFR，采用CKD-EPI 2021公式估算。使用线性回归模型比较供者COVID-19各组间的一年平均eGFR，并通过逆概率治疗权重进行调整。评估了供者急性肾损伤状态和种族的交互项以检验效应修饰。结果：在38,199名肾移植受者中，1090名（2.9%）接受了来自活动性COVID-19感染供者的肾脏，423名（1.1%）接受了来自已恢复感染供者的肾脏，36,686名（96.0%）接受了来自COVID-19阴性供者的肾脏。在加权和调整后，与COVID-19阴性供者相比，接受活动性COVID-19供者肾脏的受者（平均差为0.05 [95% CI, -1.08至1.18]）或已恢复感染供者肾脏的受者（平均差为-0.27 [95% CI, -2.19至1.64]）的一年eGFR没有显著差异。供者AKI和供者种族均未修饰供者COVID-19状态与一年eGFR之间的关联。结论：本研究提示，来自COVID-19阳性供者的肾脏可能是可行的选择，不会损害以1年eGFR衡量的短期移植物功能。