手术切除的培养阴性肺肉芽肿可能并非必须进行后续抗结核治疗：一项回顾性全国多中心队列研究

背景：在结核病流行地区，肉芽肿的组织学诊断通常被认为等同于肺结核的明确诊断。然而，对于手术切除的肺部肉芽肿性炎症且分枝杆菌培养结果为阴性的患者，其最佳管理方法仍不清楚。方法：从2010年1月至2018年12月，在台湾北部、中部和南部的7家医疗机构中，回顾性识别了手术切除的肺结节具有提示结核的组织学特征但微生物学研究结果为阴性，且未接受后续抗结核治疗的患者。所有患者均随访2年，直至死亡或诊断为活动性结核病。结果：研究期间共纳入116名患者。其中，61名（52.6%）患者临床无症状，36名（31.0%）患者免疫功能低下。孤立性肺结节占所有病例的44例（39.6%）。肺结节通过楔形切除术切除95例（81.9%），肺叶切除术17例（14.7%），肺段切除术4例（3.4%）。最常见的组织学特征是肉芽肿性炎症（n=116[100%]），其次是干酪样坏死（n=39[33.6%]）。在随访期间（218.4人年），没有患者发展为活动性结核病。结论：在手术切除的培养阴性肺肉芽肿患者中，后续发生活动性结核病的发生率较低。定期进行临床、放射学和微生物学随访，而不是常规抗结核治疗，也可能是一个合理的选择。