佐治亚州亚特兰大一家大型公立医院隐球菌抗原侧流层析检测的评估及隐球菌抗原阳性率

背景 新型隐球菌是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者全球范围内发病和死亡的主要原因，而在美国，关于隐球菌抗原（CrAg）阳性的近期数据较少。我们旨在确定隐球菌病的发生率，并比较CrAg侧流层析检测（LFA）与乳胶凝集试验（LA）的性能。 方法 纳入2017年11月至2018年7月期间，在亚特兰大Grady卫生系统中，作为临床护理的一部分，所有血清或脑脊液（CSF）样本被送检CrAg检测的患者。计算阳性率和检测一致性。 结果 在467名患者中，共进行了557项诊断检测；其中413项为血清检测，144项为脑脊液检测。平均年龄为44岁，大多数为男性（69%），并感染HIV（79%）。24名（6.4%，95%置信区间[CI]=4.1–9.4）患者血清CrAg阳性，8名（5.8%，95% CI=2.6–11.2）个体脑脊液CrAg阳性。尽管LA和LFA在脑脊液（κ=0.71，95% CI=0.51–0.91）和血清（κ=0.93，95% CI=0.86–1.00）的总体一致性分别为高度和实质，但存在重要差异。5名患者出现影响临床护理的脑脊液LA假阳性，4名患者血清检测结果不一致。 结论 我们发现隐球菌病的比例较高，并且LA检测与LFA存在重要差异。这些发现的临床意义包括准确检测血清CrAg，以及避免对脑膜炎进行不必要的高成本药物治疗，这些药物与高不良事件发生率相关。