选择退出式急诊科筛查干预显著增加梅毒诊断

背景：随着美国梅毒发病率上升，需要新的策略来改善早期诊断，尤其是在孕妇等优先人群中。作为许多医疗可及性有限社区的主要医疗来源，急诊科就诊是梅毒检测和先天性梅毒预防的关键机会。方法：这项前后设计研究检查了2019年5月在大型城市学术型急诊科实施选择退出式急诊梅毒筛查干预前后各2年期间的所有急诊就诊。从医疗记录中提取实验室检测、梅毒状态和人口统计学数据。使用描述性统计和逻辑回归检查梅毒筛查和诊断的趋势。结果：梅毒筛查从5209次（3.6%）增加到37289次（24.4%）就诊。推定活动性梅毒感染增加了288%，从161名患者（筛查者的3.1%）增加到624名（1.7%）。女性PAI的比例从25.6%增加到42.5%，尽管筛查女性的比例没有变化。干预后，23.6%的PAI在急诊科接受了泌尿生殖道性传播感染检测，9.0%通过诊断代码表现出性传播感染症状。在孕妇中，筛查从就诊的5.9%增加到49.9%，梅毒诊断增加了750%，从2例增加到15例。结论：选择退出式急诊梅毒筛查导致筛查和诊断显著增加，尤其是在孕妇中，这是先天性梅毒预防的优先人群。大多数梅毒患者没有性传播感染症状。选择退出式筛查将是应对梅毒流行的重要策略。