白藜芦醇作为牙周病辅助治疗的系统评价与荟萃分析

背景/目的：白藜芦醇是一种具有抗炎和抗氧化特性的天然多酚，已成为牙周治疗中一种有前景的辅助药物。该系统评价和荟萃分析评估了关于白藜芦醇对牙周病作用的体外、体内和人体临床研究证据，其中临床部分侧重于全身健康的非吸烟患者。方法：对MEDLINE/PubMed、Scopus、Embase和Web of Science进行了电子检索，纳入了2000年至2025年间发表的研究。符合条件的研究包括牙周相关体外细胞模型、体内实验性牙周炎模型以及评估白藜芦醇作为辅助治疗的随机临床试验。数据提取、偏倚风险评估和荟萃分析均按照PRISMA指南进行。结果：共纳入15项研究（5项体外、6项体内和5项人体随机对照试验）。荟萃分析显示，白藜芦醇在体外对脂多糖诱导的IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-8蛋白表达具有抑制作用，异质性为低至中等。在动物研究中，白藜芦醇显著减轻了结扎诱导的牙槽骨丧失、IL-1β蛋白和相对mRNA表达。然而，TNF-α和IL-6相对mRNA表达的降低不一致且异质性高；相比之下，纳米粒和脂质体修饰的白藜芦醇一致且显著地降低了这些mRNA水平。在人体试验中，与单独根面平整相比，辅助使用白藜芦醇与牙周炎患者探诊深度和临床附着水平的改善相关，也可降低牙周病（包括牙龈炎和牙周炎）患者的出血和菌斑指数。结论：白藜芦醇在体外抑制促炎细胞因子表达，在体内减轻牙槽骨丧失，使用改良制剂可观察到增强且更一致的分子效应。初步临床证据表明，在全身健康的非吸烟者中，白藜芦醇可能与牙周结局的适度辅助改善相关。然而，鉴于临床试验数量有限、样本量小、研究间异质性、随访时间短以及证据确定性有限，这些发现应谨慎解读。需要设计良好、随访时间更长的进一步随机对照试验来确定其临床相关性。