养老院居民咀嚼时下颌运动的影响因素:一项两年随访研究

Factors Affecting Mandibular Movement During Mastication in Nursing Home Residents: A Two-Year Follow-Up Study

作者信息Enri Nakayama, Haruka Tohara, Masanori Kimura, Shinya Ohno, Fuka Shima, Iki Koide, Kimiko Abe, Kazumichi Yonenaga
PMID42451063
期刊Nutrients
发布时间2026-06-24
DOI10.3390/nu18132060

实验完整度

低

该研究为观察性纵向随访研究,主要采用影像分析、生物电阻抗分析和量表评估,无干预性实验或机制验证,未提供实验完整度高的证据。

主要模型

养老院中需要长期护理的老年人

重点核对

样本量为42名老年人,平均年龄89.1岁,其中男性11名、女性31名 随访时间为两年,基线调查于2020-2021年,随访于2022-2023年 咀嚼运动测量使用米饼,包括练习用三分之一块婴儿米饼和正式试验用约2克软米饼 下颌运动通过iPad拍摄视频,使用DIPP-Motion PRO 2D软件分析,测量咀嚼时间、循环次数、循环频率、循环运动模式 统计分析采用线性混合模型,以参与者ID为随机效应,时间、ASMI、Eichner指数和ABC-DS为固定效应

摘要

背景/目的:咀嚼功能下降影响饮食多样性、营养状况、认知功能和健康。尽管已报道了与咀嚼能力相关的因素,但由于前瞻性纵向数据仍然有限,老年人咀嚼运动学随时间变化的原因仍不清楚。目的:本随访研究调查了需要长期护理的老年人咀嚼运动变化的相关因素。方法:参与者为长期护理机构的42名老年人。调查项目包括咀嚼米饼时的下颌运动学数据以及与咀嚼相关的变量,并在基线后两年进行相同的评估。检查了咀嚼运动变化与其他变量之间的关系,并使用线性混合模型(LMM)确定了与咀嚼运动相关的因素。结果:循环次数的变化与四肢骨骼肌质量指数(ASMI)的变化率显著相关。线性运动次数和循环运动频率的变化率与ABC痴呆量表(ABC-DS)的变化显著相关。在LMM结果中,调整混杂因素后,循环频率仍与ASMI相关,而循环运动次数和循环运动频率均与ABC-DS相关。结论:研究结果表明,需要长期护理的老年人的咀嚼运动受骨骼肌质量和认知功能的影响。在护理机构中,维持这些因素的干预措施对于帮助防止居民饮食质地调整、同时支持该人群的营养、口腔功能和健康至关重要。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
需要长期护理的老年人咀嚼运动随时间变化的影响因素是什么?
核心机制
骨骼肌质量(ASMI)和认知功能(ABC-DS)可能独立影响咀嚼运动参数,其中骨骼肌质量与循环频率相关,认知功能与循环运动模式相关,但具体神经机制未明确。
主要证据
基于42名养老院居民两年随访数据,通过咀嚼时下颌运动学分析、线性混合模型和相关性分析,发现ASMI与循环频率显著相关,ABC-DS与循环运动次数和频率显著相关。
研究意义
维持骨骼肌质量和认知功能对于保持长期护理居民的咀嚼运动能力至关重要,可能有助于防止饮食质地调整,从而支持营养、口腔功能和整体健康。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

参与者筛选与基线测量

纳入符合研究标准的长期护理机构老年人,并获取基线数据。

从两家长期护理机构筛选参与者,纳入标准为常规经口摄入固体食物且知情同意;排除标准包括无法配合指令、无法坐立、严重肌无力、无磨牙咬合接触、口腔癌病史等。最终纳入63名参与者,完成基线测量。

2

咀嚼运动观察

在基线和随访时记录并分析咀嚼过程中下颌运动学参数。

使用彩色贴纸标记下颌最突出点,通过iPad拍摄视频,记录吞咽声音,使用图像分析软件分析下颌运动轨迹,测量咀嚼时间、循环次数、循环频率和循环运动类型(环形和线性运动)并统计。

3

其他指标测量

评估与咀嚼运动可能相关的全身性指标,包括身体组成、营养、认知和口腔支持情况。

测量年龄、性别、ADL(GCDI)、BMI、骨骼肌质量(ASMI)、营养状况(MNA-SF)、饮食形式、咬合支持面积(Eichner指数)和认知功能(ABC-DS)。

4

随访测量

在两年后重复基线测量,评估随时间的变化。

在2022-2023年间对同一批参与者重复基线测量,包括咀嚼运动和其他指标。因出院、死亡、停止固体食物、身体状况差等原因排除部分参与者,最终42人完成随访。

5

统计分析

分析咀嚼运动变化与各因素的关系,并评估独立影响因素。

使用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验比较基线和随访差异,使用Spearman秩相关分析变化率之间的关联,使用线性混合模型分析咀嚼运动的纵向变化及关联因素。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Inkou Mic NZ-210CjKNANZU--
iPad ProApple Inc.--
DIPP-Motion PRO 2D Ver1.25Detect Co., Ltd.--
Seca 525Seca GmbH & Co. KG--
IBM SPSS Statistics for Windows, Version 28.0IBM Japan, Ltd.--
Hyhine® 婴儿米饼Kameda Seika Co., Ltd.--
Happy Turn® 软米饼Kameda Seika Co., Ltd.--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
参与者筛选
纳入标准:常规经口摄入固体食物并提供知情同意;排除标准:因认知障碍无法配合、无法坐立、严重肌无力、无磨牙咬合接触、口腔癌等。
阅读提示:参见原文2.1 Participants部分
咀嚼运动测量
下颌标记点位置和大小;咽部麦克风型号和位置;视频设备型号;软件版本;练习食物和正式试验食物的类型和量;测量参数定义(咀嚼时间、循环次数、循环频率、环形运动定义等)。
阅读提示:参见原文2.2 Observation of Masticatory Movements部分及图注
身体成分和认知评估
ASMI测量设备型号和原理;MNA-SF评分标准;饮食形式分级定义;Eichner指数评估方法;ABC-DS评分分组。
阅读提示:参见原文2.3 Other Measurements部分
随访
随访时间间隔为两年;排除标准(如住院、死亡、不再摄入固体食物、身体状况差等)。
阅读提示:参见原文3.1 Comparison Between Baseline and Follow-Up部分和Figure 1
统计分析
线性混合模型的固定效应和随机效应设置、协变量选择、p值阈值。
阅读提示:参见原文2.4 Statistical Analysis部分和表3至表6