长春新碱和/或多柔比星化疗后儿童癌症幸存者下尿路功能障碍的前瞻性调查研究

背景：长春新碱（VCR）和多柔比星（DOX）是儿科肿瘤学中广泛使用的两种化疗药物，它们可能分别引起神经病变和肌病。研究假设是VCR的神经毒性作用和/或DOX的肌毒性作用影响膀胱生理，并在临床上表现为下尿路功能障碍（LUTD）。方法：基于先验功效分析，招募了161名按性别均匀分配的儿童。5-10岁儿童完成了排尿功能障碍评分系统（DVSS）调查。研究队列包括接受VCR和/或DOX治疗的癌症幸存者。健康对照从健康儿童门诊就诊中招募。排除标准包括盆腔恶性肿瘤、盆腔照射、既往存在LUTD、神经异常以及接受环磷酰胺/异环磷酰胺治疗。比较了各队列的DVSS评分和LUTD的存在（定义为DVSS评分超过性别特异性阈值：男性≥9，女性≥6）。结果：研究队列的中位DVSS评分较高（6对4，p=0.003）。此外，研究队列中的儿童更可能超过LUTD阈值评分（38.8%对21%，p=0.014；OR 1.8）。按性别进行的亚分析显示，女性癌症幸存者比对照组更可能报告LUTD（57.5%对30%，p=0.013，OR 1.9）。男性则不然（20%对12.2%，p=0.339）。结论：接受VCR和/或DOX治疗的儿童癌症幸存者比对照组报告了更高的LUTD发生率。女性癌症幸存者似乎比男性更可能患有LUTD。正在进行一项使用接受非VCR、非DOX化疗的癌症幸存者作为阳性对照队列的进一步研究，以阐明癌症诊断对LUTD的贡献。关键词：下尿路功能障碍，生存，泌尿外科，DVSS，化疗