关节周围栓塞术作为不适合手术的髋骨关节炎患者的替代治疗：前瞻性比较研究

背景/目的：髋骨关节炎（HOA）是全球疼痛和残疾的主要原因。尽管全髋关节置换术（THA）能显著改善症状，但仍有一部分患者因严重的合并症、虚弱或围手术期风险升高而不适合手术。保守治疗仅能提供暂时的症状控制，经动脉关节周围栓塞术（TAPE）已成为一种针对异常关节周围血管增生和炎症的微创干预手段。本研究旨在比较TAPE与保守治疗（CC）在不适合THA的症状性HOA患者中的临床结局。方法：这项前瞻性非随机双中心队列研究纳入了连续就诊的年龄≥60岁、患有症状性HOA且基线视觉模拟量表（VAS）疼痛评分超过40分的成人。患者接受TAPE或结构化CC治疗。主要终点是VAS疼痛评分从基线到6个月的变化。次要结局包括下肢功能量表（LEFS）、起立-行走计时测试（TUG）和镇痛药使用。患者在基线、1、3和6个月时进行评估。结果：共筛选81名患者，纳入69名，其中62名纳入完整病例纵向分析。TAPE组基线症状严重程度更高，VAS评分更高（73.6 ± 12.5对比63.7 ± 14.1；p = 0.003），关节间隙宽度更低（1.37 ± 0.79对比2.07 ± 0.89 mm；p < 0.001）。疼痛减轻发生栓塞后的前三个月，此后症状轨迹趋于稳定。TAPE组的平均VAS疼痛评分从基线的73.6 ± 12.5降至三个月的55.4 ± 13.0和六个月的56.8 ± 13.6。LEFS在整个随访期间两组均有改善。结论：在小型不适合手术的HOA患者队列中，TAPE与症状改善和短期安全性相关。观察到的获益似乎在头三个月内最大。