晚期肺癌患者接受检查点抑制剂免疫治疗期间感染发生率及死亡预测因素：一项回顾性队列研究

背景：免疫检查点抑制剂（ICIs）彻底改变了非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，并显著提高了患者的总生存期。然而，并发感染的发生率及其管理仍存在争议。方法：从2015年8月至2019年10月，对接受纳武利尤单抗或帕博利珠单抗作为一线或二线治疗的所有连续NSCLC患者进行回顾性评估。分析时所有患者均已死亡。分析了患者的临床特征、感染类型和死亡预测因素。结果：共识别出118名患者：纳武利尤单抗组74名，帕博利珠单抗组44名。纳武利尤单抗组中至少发生1次感染的患者占22%，帕博利珠单抗组占27%（P = .178）。两组的主要感染均为肺炎，其次是皮肤和软组织感染、尿路感染和胃肠炎。首次感染的粗死亡率为10.7%，第二次和第三次复发分别为25%和40%（趋势p = .146）。未记录到机会性感染。值得注意的是，通过Cox回归模型，死亡的独立预测因素是基线时较高的东部肿瘤协作组体能状态（P < .001），而多学科诊断和治疗并发感染与死亡概率降低相关（调整后风险比 = 0.50；95%置信区间 = 0.30–0.83；P < .001）。结论：在接受ICIs治疗的NSCLC患者中，多学科管理并发感染可能降低死亡风险。需要进一步研究调查感染的危险因素以及适当的管理策略和预防措施。