慢性偏头痛中OnabotulinumtoxinA与CGRP单克隆抗体的比较真实世界结局

背景：OnabotulinumtoxinA和降钙素基因相关肽（CGRP）单克隆抗体广泛用于慢性偏头痛预防，但关于医疗资源利用的比较性真实世界证据仍然有限。本研究旨在比较OnabotulinumtoxinA与CGRP单克隆抗体在慢性偏头痛患者中与急性曲普坦处方和偏头痛相关复诊的关联。方法：我们使用2018年至2024年的TriNetX全球联邦电子健康记录数据库进行了一项回顾性队列研究。开始使用OnabotulinumtoxinA或CGRP单克隆抗体的慢性偏头痛成人按倾向评分1:1匹配。主要结局是随访期间急性曲普坦处方的时间和首次偏头痛相关复诊的时间。结果：倾向评分匹配后，每组纳入10,140名患者。与CGRP单克隆抗体相比，OnabotulinumtoxinA与急性曲普坦处方的风险较低相关（风险比0.513，95%置信区间0.481–0.546；p < 0.001），而偏头痛相关复诊在两组间相似（风险比1.008，95%置信区间0.977–1.039；p = 0.69）。结论：在这项多中心真实世界分析中，OnabotulinumtoxinA与急性曲普坦处方的风险低于CGRP单克隆抗体相关，而偏头痛相关复诊相当。这些发现反映了常规实践中与治疗相关的医疗资源利用模式，应在考虑回顾性电子健康记录数据局限性的情况下进行解读。