基于区域的边缘化与儿童癌症发病率

重要性：儿童癌症是许多高收入国家疾病相关死亡的主要原因，发病率逐年上升。社会经济差异对儿童癌症生存的影响已有充分记录，但对发病率的影响知之甚少。目的：在全民医疗保健体系下，考察区域剥夺与儿童癌症发病率之间的关联。设计、背景和参与者：这项基于人群的横断面研究将安大略省儿科肿瘤学组网络信息系统癌症登记处（POGONIS）的数据与加拿大统计局的邮政编码转换文件增强版（PCCF+）和安大略省边缘化指数（ON-Marg）数据库相链接，以识别1999年1月1日至2023年12月31日期间在加拿大安大略省居住的约230万名0至14岁儿童中诊断出的儿科癌症病例。数据分析于2025年10月至2026年2月进行。暴露因素：ON-Marg维度：物质资源（收入和受教育程度）、家庭和住所（居住不稳定）、年龄和劳动力（受抚养人和非劳动力成人）以及种族化和新移民人口。主要结局和措施：每个ON-Marg维度的粗略发病率和年龄标准化发病率；使用多变量泊松回归模型估计发病率比（IRR），并根据年龄、性别和诊断时期进行调整，针对总体人群和按癌症亚型（即白血病和淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤以及其他非中枢神经系统实体瘤）分层。结果：在9063例儿科癌症病例（4981例[55.0%]为男性；诊断时中位[IQR]年龄为5[2-10]岁）中，年龄标准化发病率为每百万162.7例（95% CI, 159.3-166.1）。大多数癌症病例位于种族化和新移民人口最集中的地区；然而，在考虑人口规模后，各五分位数之间的癌症发病率没有差异。本研究的一个关键发现是，与边缘化最严重的五分位数相比，物质资源（发病率比，1.15；95% CI, 1.07-1.22）和家庭和住所（发病率比，1.08；95% CI, 1.01-1.16）的五个最不边缘化五分位数的发病率显著更高。这些发现主要由血液系统癌症和其他实体癌类型驱动。结论和相关性：这项大型基于人群的横断面研究在加拿大一个具有全民医疗保健体系的省份几乎完全确定了儿科癌症病例，发现居住在富裕和居住稳定社区的儿童癌症发病率更高。这些发现强调了在检查儿科癌症流行病学时考虑社会人口学因素的重要性；需要更多研究来了解这些差异的机制、其对结局的影响，以及这些发现如何为有针对性的预防和干预策略提供信息。