成人退变性腰椎畸形手术后的脊柱骨盆对位与临床结局：一项多中心回顾性队列研究

背景/目标：成人退变性腰椎畸形是一种异质性疾病，其结局取决于影像学矫正、患者相关危险因素和手术负担。本研究评估了成人退变性腰椎畸形手术治疗后的脊柱骨盆对位、临床结局、并发症以及不良术后病程的预测因素。方法：这项三中心回顾性队列研究纳入了2021年1月至2024年12月期间因成人退变性腰椎畸形接受后路减压和器械融合（伴或不伴椎间融合）的成年患者。在136名筛选患者中，113名完成了最终随访并被纳入分析。平均随访时间为31.0±12.9个月。在术前、术后即刻和最终随访时评估影像学参数。患者报告结局指标使用可用的配对数据进行分析。不良术后病程定义为持续或加重的疼痛伴功能受限、症状性机械并发症、需要手术治疗的深部感染或翻修/再手术。结果：手术在冠状面和矢状面对齐方面产生了显著的即时改善。Cobb角从29.8°±13.1°改善至13.7°±6.7°，腰椎前凸从28.8°±15.5°增加至40.3°±16.0°，PI–LL不匹配从21.7°±10.0°减小至10.1°±11.5°，SVA从58.8±31.4 mm减小至32.5±36.0 mm。在最终随访时观察到部分矫正丢失，尽管对齐通常仍比基线有所改善。在有可用配对数据的患者中，ODI从57.8±12.6改善至34.7±8.7。任何术后并发症发生率为42.5%（n=48），翻修/再手术率为23.9%（n=27），不良术后病程发生率为35.4%（n=40）。在多变量分析中，骨质疏松、更长的融合长度和术后即刻残余PI–LL不匹配与不良术后病程独立相关。结论：在这项三中心回顾性队列中，成人退变性腰椎畸形手术与显著的影像学矫正和有可用配对结局数据的患者的临床有意义改善相关。然而，大量的并发症和翻修/再手术负担凸显了成人退变性腰椎畸形手术的发病率。骨质疏松、融合长度和术后即刻残余PI–LL不匹配可能有助于识别不良术后病程风险较高的患者。