常规病理实践中多灶性纤维化甲状腺炎的患病率及组织学特征

多灶性纤维化甲状腺炎（MFT）是一种了解甚少的疾病，其特征为多个纤维化瘢痕样病变，中心细胞稀少，周边滤泡细胞异型性。Rosai博士于1990年在会诊病例中首次描述，由于其被认为罕见而受到很少关注。为了确定其在常规实践中的患病率和临床病理特征，本研究分析了来自意大利和葡萄牙两家医疗机构的连续甲状腺切除术病例。在1736例切除术中发现27例MFT（1.56%），对应研究队列中每年1.34%的检出率。意大利和葡萄牙病例之间没有显著差异。27例患者中23例（85.2%）为女性。年龄范围为34–69岁（中位数：52岁）。自身免疫性甲状腺炎累及7/27例（25.9%），其中临床甲状腺功能减退4例（14.8%）。临床甲状腺功能亢进见于4/27例（14.8%），包括2例高功能腺瘤、1例毒性多结节性甲状腺肿和1例Graves病。在2/27例（7.4%）中，因纤维化MFT病灶模拟PTC而进行甲状腺切除术。恶性甲状腺结节（均为甲状腺乳头状癌）或其他良性结节分别引起10/27（37.0%）和12/27（44.4%）例的甲状腺切除术；桥本甲状腺炎（2例）和Graves病（1例）导致其余病例的甲状腺切除术。细致的组织学检查在25/27例（92.6%）中发现了额外改变，这些改变通常彼此重叠且与PTC重叠：7/27例（25.9%）偶然发现毫米级PTC，17/27例（62.9%）发现滤泡性结节病，14/27例（51.8%）发现慢性淋巴细胞性甲状腺炎/桥本甲状腺炎。在测试的15/27例中未发现任何基因改变。在常规实践中，MFT是一种罕见的疾病，影响病变甲状腺，并模拟PTC。其病因仍然难以捉摸。