乳腺癌中的失眠：一个被忽视的症状群

背景/目标：失眠是乳腺癌患者中最普遍且持续的症状之一，但在常规临床实践中仍未得到充分认识和治疗。除了对睡眠质量的影响外，失眠越来越被理解为一种涉及神经生物学、心理学和行为机制的多维状况，与癌症相关压力和精神病合并症密切相关。本叙述性综述旨在提供关于乳腺癌失眠的全面综合概述，重点关注其流行病学、病理生理基础、神经精神相关性及临床意义，同时指出当前研究和管理的空白。方法：进行了叙述性文献综述，包括截至2025年发表在主要医学数据库（PubMed、Scopus和Web of Science）中的研究。选择并综合了涉及乳腺癌人群失眠、睡眠障碍、精神症状和神经生物学机制的相关文章。结果：失眠影响相当比例的乳腺癌患者，贯穿疾病轨迹从诊断到生存期。其病因是多因素的，涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、炎症过程和昼夜节律紊乱，以及与治疗相关因素如化疗、内分泌治疗和更年期症状。失眠常与抑郁、焦虑、疲劳和疼痛并存，形成显著损害生活质量并可能影响临床结果的症状群。新兴证据支持失眠与精神脆弱性之间的双向关系，表明在脑-体压力轴内存在共享的神经生物学基础。结论：乳腺癌中的失眠应被视为嵌入更广泛压力相关症状网络中的一种神经精神疾病，而非孤立的睡眠障碍。改进筛查、跨学科管理以及整合循证干预措施（如失眠认知行为疗法）至关重要。研究应侧重于个性化和机制知情的方法，以更好地解决这种高度普遍但管理不足的状况。