患者筛选与分组
确定符合纳入标准的老年心脏手术患者，并根据是否发生PCPCs进行分组。
从医院数据库纳入2017-2022年间年龄≥60岁行择期体外循环心脏手术的患者，排除急诊、非体外循环及数据不全者，最终638例。
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EuroSCORE II 与 STS 评分对老年心脏手术术后心肺并发症预测性能的比较
Comparative Predictive Performance of EuroSCORE II and the STS Score for Postoperative Cardiopulmonary Complications in Older Adults Undergoing Cardiac Surgery
实验完整度
中研究包含回顾性队列分析、ROC曲线、校准分析及logistic回归等数据分析，但缺乏功能验证和机制验证。
主要模型
年龄≥60岁行择期体外循环心脏手术的老年患者 冠状动脉旁路移植术、瓣膜手术及联合手术队列
重点核对
年龄≥60岁行择期体外循环心脏手术的老年患者 EuroSCORE II和STS评分计算依据术前临床变量 PCPCs定义为机械通气延长、再插管、肺炎、呼吸衰竭、新发房颤或低心排综合征 ROC曲线及AUC比较，DeLong检验 Hosmer-Lemeshow检验评估校准
摘要
背景/目标：准确术前风险分层对于接受心脏手术的老年人至关重要，特别是预测术后心肺并发症（PCPCs）。尽管EuroSCORE II和胸外科医师学会（STS）评分被广泛用于评估死亡风险，但其预测老年人发病率的能力仍不清楚。本研究比较了EuroSCORE II和STS评分在体外循环心脏手术后预测PCPCs的性能。方法：这项回顾性队列研究纳入了2017年1月至2022年12月期间在宋卡纳林医院接受择期体外循环心脏手术的年龄≥60岁的患者。PCPCs包括机械通气时间延长（>48小时）、72小时内重新插管、肺炎、呼吸衰竭、新发心房颤动或需要正性肌力或机械支持的低心排血量。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析、logistic回归、校准分析和总体预测准确性指标评估预测性能。结果：在638名患者中，273名（42.8%）发生了PCPCs。两种评分均与PCPCs显著相关。EuroSCORE II显示出中等区分度（曲线下面积[AUC]：0.581；95% CI：0.536–0.626）；相比之下，STS评分的表现更好（AUC：0.625；95% CI：0.580–0.669；p = 0.017）。在logistic回归中，EuroSCORE II（比值比[OR]：1.06；95% CI：1.01–1.10；p = 0.006）和STS评分（OR：1.05；95% CI：1.03–1.07；p < 0.001）与PCPCs独立相关。两种模型均表现出可接受的校准，尽管STS评分的总体预测性能优于EuroSCORE II。结论：EuroSCORE II和STS评分均与术后心肺并发症相关，但仅表现出中等的区分能力。尽管STS评分的表现显著优于EuroSCORE II，但两种模型均未达到临床意义的个体化风险预测所需的足够准确性。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- EuroSCORE II和STS评分在预测老年心脏手术患者术后心肺并发症方面的表现如何？
- 核心机制
- 文中未明确提出特定机制，仅指出两种评分模型对术后并发症的预测能力有限。
- 主要证据
- 基于638例老年患者的回顾性队列，使用ROC曲线、logistic回归和校准分析比较预测性能，STS评分AUC 0.625显著高于EuroSCORE II的0.581（p=0.017）。
- 研究意义
- 研究意义在于提示现有基于死亡风险模型的局限性，未来风险预测策略应纳入衰弱等老年特有因素以改善术后并发症预测。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
风险评分计算
计算每个患者的EuroSCORE II和STS评分，用于后续预测性能评估。
基于术前临床变量，使用标准方案计算EuroSCORE II和STS评分（PROMM）。
结局定义与随访
记录术后心肺并发症的发生情况，定义复合结局。
随访术后并发症，PCPCs定义为机械通气、再插管、肺炎、呼吸衰竭、新发房颤或低心排综合征之一。
统计分析与模型比较
比较两种评分对PCPCs的预测性能。
使用logistic回归分析关联，ROC曲线和AUC评估区分度，DeLong检验比较AUC，Hosmer-Lemeshow检验校准，Brier分数和校准误差评估总体表现。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 风险评估 | 欧洲心脏手术风险评估系统II | -- | -- |
| STS风险计算器 | Society of Thoracic Surgeons | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 患者纳入 | 年龄≥60岁、择期体外循环心脏手术；排除急诊、非体外循环及数据不全 阅读提示：Materials and Methods, Study Population |
| 结局定义 | PCPCs定义：机械通气>48h、再插管、肺炎、呼吸衰竭、新发房颤、低心排综合征 阅读提示：Materials and Methods, Outcome Definitions |
| 评分计算 | EuroSCORE II和STS评分的计算方法及版本 阅读提示：Materials and Methods, Risk Score Assessment |
| 统计分析 | ROC曲线、DeLong检验、Hosmer-Lemeshow检验、Brier分数 阅读提示：Materials and Methods, Statistical Analysis |