静脉注射利多卡因、氯胺酮和镁用于肺切除术后急性疼痛控制：一项前瞻性队列研究

背景：胸外科手术因胸壁操作和肋间神经损伤而伴随严重的术后疼痛。使用利多卡因、氯胺酮和镁等多模式镇痛的阿片类药物可能有利于疼痛控制并减少阿片类药物消耗。方法：在这项前瞻性队列研究中，我们纳入了2019年1月至2021年1月在Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta接受开胸肺切除术的118例连续患者。主要结局是术后24小时内静脉注射吗啡的总消耗量。使用多变量线性回归模型确定利多卡因、氯胺酮和镁的使用与术后24小时吗啡消耗之间的调整关联。统计分析使用Wilcoxon秩和检验和Fisher精确检验。结果：共有71例患者在术中接受利多卡因、氯胺酮和镁（LKM组），而47例患者未接受此方案（非LKM组）。LKM组的高血压患病率更高，接受肺叶切除术和全肺切除术的患者比例也更高。LKM组术后24小时吗啡消耗量低于非LKM组（中位数（四分位距），2（0-6）mg vs. 5（3-8）mg；p = 0.001）。未观察到与药物相关的不良事件。多变量风险调整后，利多卡因、氯胺酮和镁的使用与术后24小时静脉注射吗啡总消耗量显著下降相关（−1.76，95%置信区间 = −3.40至−0.12，p = 0.03）。结论：在我们的前瞻性队列中，利多卡因、氯胺酮和镁的使用与24小时吗啡消耗量降低相关。