马里兰州巴尔的摩门诊确诊患者家庭中SARS-CoV-2感染的聚集性研究

Clustering of SARS-CoV-2 Infections in Households of Patients Diagnosed in the Outpatient Setting in Baltimore, Maryland

作者信息Zoe O Demko, Annukka A R Antar, Paul W Blair, Anastasia S Lambrou, Tong Yu, Diane Brown, Samantha N Walch, Derek T Armstrong, Heba H Mostafa, Jeanne C Keruly, David L Thomas, Yukari C Manabe, Shruti H Mehta, Ambulatory COVID Study Team, Carolyn Reuland, Razvan Azamfirei, Justin P Hardick, Taylor Church, Thelio T Sewell, Sara Keller, Lauren Sauer, Jeffrey Tornheim, Jennifer Townsend, Vismaya Bachu, Brittany Barnaba, Curtisha Charles, Weiwei Dai, Christine Payton, Joelle Fuchs, Jeffrey Holden, Minyoung Jang, J R Johnstone, Kate Kruczynski, Oyinkansola Kusemiju, Lucy Li, Amanda Tuchler, Manuela Plazas Montana, Michelle Prizzi, Rebecca Ursin
PMID34796248
发布时间2021-03-12
DOI10.1093/ofid/ofab121

实验完整度

中

研究为前瞻性观察队列,包含参与者特征、实验室检测和问卷调查,但缺乏对照组和干预,且仅依赖索引患者报告,证据层级相对单一。

主要模型

门诊确诊的COVID-19患者及其家庭接触者(队列)

重点核对

家庭接触者SARS-CoV-2阳性及症状状况(由索引患者报告) 家庭规模和卧室共享情况 预防行为(如洗手、单独卧室、单独浴室、清洁表面、避免照顾他人、佩戴口罩)

摘要

在马里兰州一个门诊队列中,SARS-CoV-2阳性在家庭内的聚集性很高,74户家庭中有76%报告至少有1名其他有症状者,66%报告有另一个人SARS-CoV-2检测阳性。家庭成员SARS-CoV-2阳性与较大的家庭规模和共用卧室相关。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
门诊确诊COVID-19患者的家庭中,SARS-CoV-2感染的聚集性及其相关因素和预防行为依从性如何?
核心机制
较大的家庭规模和共用卧室增加了家庭成员间传播的风险,而遵守预防行为(如使用单独卧室)可能降低风险。
主要证据
基于74户家庭的观察,76%的家庭有至少1名有症状接触者,66%有至少1名阳性接触者;家庭接触者阳性与家庭规模较大及索引患者较少使用单独卧室显著相关(P < .01)。
研究意义
研究表明家庭内SARS-CoV-2感染聚集极为常见,支持在接触者追踪中加强预防行为提醒,并可能需要对无法在家隔离的家庭提供额外指导。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

队列招募与基线评估

纳入SARS-CoV-2阳性的门诊患者,收集基线人口统计学和共病信息。

从2020年4月21日至7月23日,在约翰霍普金斯卫生系统检测点确诊的3991名患者中筛选并招募了129名(标准组)和56名(简化组)参与者,共163名索引参与者。基线评估在症状出现后中位数5天进行。

2

预防行为与家庭调查

评估索引患者和家庭接触者的预防行为及家庭内传播情况。

在研究第3天进行预防行为调查,并在入组后21-28天完成家庭清单,由索引患者报告所有家庭接触者的信息,包括人口统计学、共病、COVID-19症状和检测史。

3

实验室检测

测量索引患者的初始病毒载量。

使用RT-PCR循环阈值(Ct)测量初始病毒载量,在症状出现后中位数3天收集样本。

4

统计分析

比较家庭内有和没有SARS-CoV-2阳性接触者的家庭特征,并分析相关因素。

采用卡方检验和秩和检验比较分类和连续变量,主要分析包括所有家庭接触者(n=178),额外分析仅考虑索引后发病的接触者(n=130),使用STATA IC/16.0分析。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

数据收集
数据分析与统计

产品清单

实验环节名称品牌货号
NeuMoDx----
REDCap----
STATA IC/16.0StataCorp--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
队列招募
纳入标准(年龄≥18岁,优先≥40岁),排除标准(集体居住者)
阅读提示:Methods: Study Design and Sample
数据收集
基线评估时间(症状出现后中位数5天),调查时间点(第0、3、7、14、21、28天),家庭清单完成时间(入组后21-28天)
阅读提示:Methods: Data Collection
实验室检测
样本收集时间(症状出现后7天内),Ct值检测平台(NeuMoDx)
阅读提示:Methods: Laboratory Testing
统计分析
主要分析纳入所有接触者(n=178),额外分析纳入索引后发病者(n=130)
阅读提示:Methods: Statistical Analyses