可切除非小细胞肺癌的围手术期全身治疗：机遇与挑战

Perioperative Systemic Therapies in Resectable Non-Small Cell Lung Cancer: Opportunities and Challenges

作者信息Natalia Kwiatkowska, Alain Gelibter, Piotr Gabryel, Cezary Piwkowski

PMID42452471

期刊J Clin Med

发布时间2026-06-27

DOI10.3390/jcm15135009

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实验完整度

低

文献为叙述性综述，无原始实验数据，基于已发表的III期临床试验结果进行总结分析。

重点核对

患者分期（II-III期NSCLC）免疫治疗药物（nivolumab、pembrolizumab、durvalumab、tislelizumab、toripalimab）手术延迟定义（超过末次新辅助治疗后40天或6周）手术取消原因（不良事件、疾病进展、临床恶化、肿瘤不可切除） R0切除率

摘要

背景/目标：免疫治疗的最新进展显著降低了非小细胞肺癌患者的复发率并改善了远期结局。本综述综合了2020年至2025年的文献，重点关注术前免疫治疗的结局。方法：我们分析了治疗方案，重点关注主要终点、接受初始手术的患者比例、手术类型、R0切除率、免疫相关不良事件和化疗相关毒性，以及手术延迟和取消的比例。结果：我们的研究结果强调了优化患者选择、有效管理不良事件以及实施减少手术延迟和取消的策略的重要性。结论：我们定义了需要改进的领域，例如增加微创手术的实施和避免全肺切除术。这些优先事项对于提高免疫治疗在NSCLC手术环境中的疗效和改善患者结局至关重要。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。

研究问题: 围手术期免疫化疗在可切除非小细胞肺癌中的应用带来哪些机遇和挑战，特别是手术延迟和取消的原因及改进策略？
核心机制: 文中未明确提出具体机制，但提及新辅助免疫化疗可降低复发风险并改善远期结局，可能通过诱导病理缓解和降期实现。
主要证据: 基于CheckMate-816、CheckMate-77T、KEYNOTE-671、AEGEAN、RATIONALE-315和Neotorch等III期临床试验的手术相关结果，如手术类型、R0切除率、手术延迟和取消的比例及原因。
研究意义: 作者认为优化患者选择、管理免疫相关不良事件以及减少手术延迟和取消是提高围手术期免疫化疗疗效和改善患者结局的关键。

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节	核对要点
文献检索策略	检索数据库（PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials）、检索年限（2020-2025）、MeSH检索词、语言限制、纳入标准（III期RCT）阅读提示：Materials and Methods 部分
手术类型分析	各临床试验中肺叶切除术、全肺切除术、袖状肺切除术等比例阅读提示：Results 3.2 节和相应试验的参考文献
手术延迟定义	各试验对手术延迟的定义（如AEGEAN为超过末次剂量后40天，CheckMate-816为超过6周）阅读提示：Results 3.3 节和相应试验的参考文献
手术取消原因	不良事件、疾病进展、临床恶化、肿瘤不可切除等原因的具体比例阅读提示：Results 3.4 节和相应试验的参考文献
病理缓解评估	评估标准（如IASLC建议、irPRC、BIPR）和淋巴结采样要求阅读提示：Results 3.2 节中病理反应评估部分

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