院外心脏骤停后连续乳酸-白蛋白比值和C反应蛋白-白蛋白比值与院内死亡率的关系

背景：乳酸-白蛋白比值（LAR）和C反应蛋白-白蛋白比值（CAR）是代谢应激和炎症的生物标志物。然而，它们在院外心脏骤停（OHCA）自主循环恢复（ROSC）后的预后意义仍不清楚。因此，本研究旨在探讨连续LAR/CAR测量与院内死亡率之间的关系。方法：这项回顾性观察性队列研究纳入了2022年1月至2025年12月期间接受目标温度管理的成人昏迷OHCA患者。在入院时和ROSC后24、48、72小时测量血清乳酸、白蛋白和C反应蛋白水平。主要结局是院内死亡率。采用多变量logistic回归分析评估LAR和CAR与院内死亡率的独立相关性，并使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估区分性能。结果：在284名符合条件的患者中，253名被纳入最终分析。其中，80名患者院内死亡，院内死亡率为31.6%。在入院时和ROSC后24、48、72小时，非幸存者的LAR和CAR显著高于幸存者。调整潜在混杂因素后，LAR在所有评估时间点均与院内死亡率相关。CAR在入院时和ROSC后48、72小时与院内死亡率独立相关，但在24小时时无关。LAR预测院内死亡率的AUC范围为0.702至0.734，而CAR的AUC范围为0.640至0.690。结论：在这个单中心回顾性队列的ROSC后OHCA患者中，ROSC后72小时内连续追踪LAR和CAR曲线为院内死亡率提供了有意义的见解。LAR显示出更一致的独立死亡率相关性，并具有尚可的区分性能，而CAR尽管与死亡率相关，但其预后价值有限。