2010-2021年纽约市利福平单耐药结核病：一项回顾性病例系列研究

背景：尽管相对罕见，利福平单耐药结核病（RMR TB）对有效的结核病治疗和控制构成重要挑战。需要关于RMR TB负担和治疗结局的信息来指导诊断和管理。方法：从纽约市（NYC）结核病监测系统中收集2010-2021年间在NYC接受RMR TB治疗的患者的标准化变量。结果：在2010-2021年报告的7097例结核病病例中，31例（<1%）在临床上按RMR TB治疗。其中5例（16%）为HIV感染者。17例（55%）患者的结核分枝杆菌对利福平耐药是通过分子和表型药敏试验同时确定的；2例（6%）仅通过表型试验确定利福平耐药，未进行分子检测；12例（39%）仅基于分子检测确定。这12例中，7例表型试验显示对利福平敏感，其余5例无法进行表型试验。31例中10例（32%）在2010-2015年确诊；其余21例（包括12例中仅通过分子检测确诊的10例）在2016-2021年确诊。31例患者中，21例（68%）完成了治疗（中位治疗持续时间为18个月）。尽管研究期间从结核病治疗开始到更换为非利福霉素方案的时间间隔显著缩短，但2010年至2021年期间总治疗持续时间未显著下降。结论：分子药敏试验识别出了表型检测未发现的RMR TB病例，并有助于及时调整结核病治疗方案。需要短程方案来缩短RMR TB的治疗持续时间。