不同膳食模式对静息能量消耗的影响：一项随机临床试验的探索性亚分析

背景：关于新型替代膳食策略与标准地中海饮食（MedDiet）连续热量限制对静息能量消耗（REE）影响的证据仍然有限。本研究旨在评估具有不同生酮潜力的饮食——包括极低碳水化合物饮食（生酮饮食，KD）、限时进食（TRE）和改良隔日禁食（mADF）——对肥胖个体REE的影响，并与标准地中海饮食进行比较。方法：这是一项为期三个月的平行臂随机临床试验（RCT）的二次事后亚分析，纳入160名肥胖成人（体重指数>30 kg/m²）。参与者被随机分配到五种热量限制饮食干预之一：对照组（地中海饮食）、KD、早期限时进食（eTRE）、晚期限时进食（lTRE）或mADF。所有干预均采用个体化的每日600千卡能量缺口。本次亚分析共纳入102名具有有效基线测量的参与者。采用间接测热法评估REE，并使用线性混合模型（LMMs）评估98名参与者的纵向轨迹，以考虑基线变异并最大化数据保留。结果：本次亚分析参与者的平均年龄为45.3岁（SD 10.8），73.1%为女性。纵向模型证实，在3个月干预期间，五个饮食组的校正REE轨迹无统计学显著差异（组别×时间交互作用，p=0.506）。此外，LMMs显示总体重（p<0.001）和生物学性别（p<0.001）是模型中与REE最密切相关的变量。未检测到循环β-羟基丁酸水平与REE轨迹之间的独立关联。结论：在3个月干预期间，具有不同宏量营养素组成和禁食窗口的低热量饮食在REE轨迹上未显示出统计学显著差异。在这项探索性亚分析中，REE轨迹与个体生物学特征（尤其是体重和性别）的关联比与特定饮食策略的关联更密切。鉴于样本量适中且研究性质为探索性，这些发现应谨慎解读，并需要在更大规模、具有充分把握度的前瞻性试验中加以证实。