脑膜炎球菌B群疫苗接种后突破性直肠淋病奈瑟菌感染：微生物学与临床特征

背景 4CMenB似乎能有效减少淋病奈瑟菌（Ng）感染。目的是评估与4CMenB疫苗接种后突破性直肠Ng相关的因素，并比较突破性感染与接种前的临床和微生物学特征。 方法 这是一项回顾性研究，研究对象为2017年至2023年间在意大利米兰的San Raffaele科学研究所（IRCCS San Raffaele Scientific Institute）接种过4CMenB（2剂）并接受过直肠Ng检测的男男性行为者（GBMSM）。如果直肠Ng感染发生在第二剂4CMenB后1个月以上，且核酸检测（NAAT）结果阳性，则视为突破性感染。随访时间为2017年7月（首次4CMenB疫苗接种）至2023年11月（数据冻结）。直肠Ng通过NAAT和淋球菌特异性培养同时筛查。采用Mann-Whitney和χ2/Fisher检验比较有或无突破性Ng个体的特征以及4CMenB前后Ng感染的特征。 结果 共纳入473名接种4CMenB的GBMSM，中位年龄（四分位距）为43（37-51）岁；473人中有451人感染了人类免疫缺陷病毒。4CMenB后直肠Ng拭子NAAT阳性比例为957份中的76份（7.7%），4CMenB前为456份中的51份（11.1%）。基线后突破性直肠Ng感染为473人中的57人共76次。4CMenB后出现直肠Ng的人更年轻、更可能有既往性传播感染史、性伴侣更多（均P < .001）。与接种前相比，突破性直肠Ng感染出现症状的频率较低（34.2% vs 66.7%；P = .001），且淋球菌特异性培养阴性的可能性更高（55.3% vs 19.6%；P < .001）。 结论 4CMenB后突破性直肠Ng感染在57/473人中有76次，优先在高危性行为的GBMSM中发现，症状较少见，且更常伴有淋球菌特异性培养阴性，提示感染毒力较低。 关键词：4CMenB、淋病、脑膜炎球菌、淋病奈瑟菌、疫苗