美国商业和医疗保险优势计划中重度治疗经验艾滋病病毒感染者特征及其对医疗资源利用的影响

背景：这项回顾性行政索赔研究旨在描述美国商业和医疗保险优势计划中按抗逆转录病毒治疗（ART）经验和CD4+细胞计数分层的HIV感染者（PWH）的临床特征、医疗资源利用（HCRU）和成本。方法：使用2014年1月1日至2018年3月31日期间的全国Optum研究数据库中，在首次ART治疗前连续投保6个月且之后≥12个月的成人PWH数据，按治疗情况（重度治疗经验[HTE]且剩余ART选择有限、治疗经验丰富但非HTE[non-HTE]、或刚开始首个抗逆转录病毒方案的治疗初治患者）和指数CD4+细胞计数（<200、200-500或>500个细胞/mm3）进行总结。结果：与non-HTE（n=7604）和治疗初治HIV感染者（n=4357）相比，HTE HIV感染者（n=2297）年龄较大（53.5岁对比48.8岁和42.3岁），更有可能发生HIV相关的急诊就诊（22.3%对比12.4%和18.6%）和住院（15.8%对比7.1%和10.3%），平均每日药片负担较高（9.7[7.7]对比5.1[5.9]和3.6[5.3]片/天），随访期间死亡率较高（5.9%对比2.9%和2.3%）（所有P<.001）。更多HTE（21.8%）和治疗初治HIV感染者（27.0%）的CD4+ T细胞计数<200个细胞/mm³，而non-HTE HIV感染者仅有8.0%（P<.001）。在所有CD4+细胞计数分层中，HTE HIV感染者的全因和HIV相关成本均较高；在CD4+细胞计数<200个细胞/mm³时，治疗初治HIV感染者的成本也高于non-HTE HIV感染者。结论：需要加强对HTE HIV感染者的支持和临床监测，以防止结果恶化和成本增加。