性别与性别差异在COVID-19检测、住院、临床表现在严重结果驱动因素中的作用

背景 与女性相比，男性感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）后的疾病严重程度和死亡率更高，但男性易感性的机制尚不清楚。 方法 我们对马里兰州/华盛顿特区5家医院的SARS-CoV-2检测和入院数据进行了回顾性队列分析。使用按年龄分层的逻辑回归模型，我们量化了男性性别对严重疾病或死亡（世界卫生组织评分5-8）复合结局风险的影响，并测试了人口统计学、合并症、健康行为和实验室炎症标志物对性别效应的影响。 结果 在213175次SARS-CoV-2检测中，尽管阳性率相似，18至74岁年龄段的男性住院频率更高。对于2626名住院个体，临床炎症标志物（白细胞介素-6、C反应蛋白、铁蛋白、绝对淋巴细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值）在女性中比男性更有利（P < .001）。在18-49岁人群中，男性性别携带更高的严重结局风险，无论是在早期（比值比[OR]为3.01；95%置信区间为1.75至5.18）还是在住院期间病情最严重时（OR为2.58；95%置信区间为1.78至3.74）。尽管在人口统计学、表现特征、合并症和健康行为方面存在多种差异，但这些变量并未改变男性性别与严重疾病的关联。只有临床炎症标志物值改变了性别效应，将18-49岁男性严重结局的OR降至早期1.81（95%置信区间为1.00至3.26）和峰值时1.39（95%置信区间为0.93至2.08）。 结论 较高的炎症实验室检测值与男性严重冠状病毒病2019风险增加相关。对SARS-CoV-2感染的性别特异性炎症反应可能是性别差异结局的基础。