单纯疱疹病毒性脑炎诊断机会错过的发生率、持续时间及相关危险因素：一项基于人群的纵向研究

背景：单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的诊断延迟与发病率和死亡率的增加相关。本文旨在确定HSE诊断延迟的频率和持续时间以及诊断延迟的危险因素。方法：使用IBM Marketscan数据库2001-2017年的数据，我们对HSE患者进行了一项回顾性队列研究。我们估计了在没有延迟的情况下诊断前与HSE相关症状的就诊次数，并将该估计值与观察到的就诊模式进行比较。接下来，我们使用基于模拟的方法来计算代表延迟的就诊次数、每例患者的诊断机会错过次数以及延迟持续时间。我们还调查了延迟的潜在危险因素。结果：我们确定了2667例诊断为HSE的患者。我们估计45.9%（95%置信区间[CI]，43.6%–48.1%）的患者经历了至少1次错过的机会；其中21.9%（95% CI，17.3%–26.3%）的患者延迟超过7天。延迟的危险因素包括仅在急诊科就诊、年龄<65岁、或有鼻窦炎或精神分裂症病史。结论：许多HSE患者在诊断前经历了多次错过的诊断机会。