儿童和青少年造血细胞移植后BK病毒出血性膀胱炎的前瞻性分析

BK病毒是儿童造血细胞移植（HCT）后出血性膀胱炎（HC）的最常见原因之一。在免疫受损患者的尿液和血清样本中可发现病毒。恶性疾病、年龄、细胞来源、粒细胞重建日、预处理方案或全身照射的使用可能在BKV流行病学、出血性膀胱炎病程发展和结局中起重要作用。本研究旨在评估儿童HCT后BKV-HC的发生率、临床病程和危险因素。共有133名前瞻性检测BKV定植/感染的患者纳入这项多中心分析。BKV-HC发生在36/133（27%）受试者中。在BKV-HC发生率的单变量分析中，以下因素显著：年龄>5岁、外周血移植、匹配无关供者（MUD）移植、白消安-环磷酰胺-美法仑预处理方案和急性髓性白血病（AML）诊断。存在肝脏和肠道急性移植物抗宿主病（aGVHD）是BKV-HC的显著危险因素。未报告BKV导致的死亡。在多变量分析中，AML患者、年龄>5岁、MUD移植和伴有GVHD的儿童HC发生率显著更高。HC是儿童HCT后的常见并发症，导致住院时间延长，但很少导致死亡。我们确定了儿童BKV-HC发生的危险因素，重点关注aGVHD：我们得出结论，与GVHD和免疫抑制药物相关的过度免疫反应可能在BKV-HC的发展中起关键作用。