美国大型商业实验室的芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病检测，2019-2024年

背景：芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病是环境获得性真菌病，临床上类似于细菌性和病毒性社区获得性肺炎，需要实验室检测进行诊断。患者常就诊于初级保健机构，当最初未怀疑真菌病因时，会出现诊断延迟。目前这些疾病在国家层面的公共卫生监测有限，不包括实验室数据，因此全国性的检测实践未知。方法：我们确定了2019年3月1日至2024年2月29日期间在一个主要的国家商业实验室系统内下达并执行的针对芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病的实验室检测。我们分析了检测结果、患者和医疗服务提供者特征、检测原因和时间趋势。结果：结果包括5693例芽生菌补体结合试验（其中12%阳性）、71858例免疫扩散试验（0.1%阳性）和1186例血清酶免疫分析（EIA）试验（11%阳性）；154989例球孢子菌EIA免疫球蛋白M结果（5%阳性）和154968例免疫球蛋白G结果（8%阳性）；以及46346例组织胞浆菌补体结合试验（30%阳性）、49062例免疫扩散试验（1%阳性）、35506例血清EIA试验（4%阳性）和82489例尿液EIA试验（2%阳性）。大多数组织胞浆菌病（58%-74%）和芽生菌病（42%-68%）检测由医院下达，而球孢子菌病检测最常由初级保健提供者下达（40%）。在没有这些疾病公共卫生监测的州，医疗服务提供者每年平均下达2727次阳性检测。结论：芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病可能在初级保健环境或公共卫生监测中未被充分发现。需要初级保健提供者增加检测和扩大监测以减少疾病负担。