疑似心肌梗死加速诊断流程的演进

The Evolution of Accelerated Diagnostic Protocols for Suspected Myocardial Infarction

作者信息James Hatherley, Paul Collinson, Tarek Abuzahra, Aleem Khand

PMID42452585

期刊J Clin Med

发布时间2026-07-01

DOI10.3390/jcm15135125

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实验完整度

低

本文为综述，基于文献检索而非原始实验，未进行直接实验验证。

摘要

在过去三十年中，心肌肌钙蛋白的分析精度取得了长足发展。尽管这一技术的应用已近乎普及，但如何利用高敏心肌肌钙蛋白评估急性胸痛患者仍存在相当大的差异。本综述介绍了心肌肌钙蛋白的历史发展，并详细阐述了决策规则背后的证据基础，如单样本排除、单样本纳入以及加速诊断流程（ADPs）。重点特别关注欧洲心脏病学会（ESC）0/1小时和0/3小时以及High-STEACS加速诊断流程。ESC 0/3 h加速诊断流程的排除安全性似乎低于ESC 0/1 h和High-STEACS加速诊断流程。然而，尽管High-STEACS在其验证人群中表现良好，但在美国的外部验证效果不太理想，值得进一步研究。ESC 0/1小时路径表现出强大的排除性能，这得益于其观察区。然而，需要比较这些加速诊断流程的真实世界实施研究，以了解其对急诊科效率和临床医生决策安全性的影响。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。

研究问题: 如何利用高敏肌钙蛋白和加速诊断流程（ADPs）安全有效地评估疑似心肌梗死（MI）患者？
核心机制: 文中未明确说明。
主要证据: 主要基于对ESC 0/1 h、0/3 h和High-STEACS等ADPs的观察性研究和荟萃分析，比较其排除和纳入MI的诊断性能，包括敏感性、阴性预测值、特异性等指标。
研究意义: 作者强调需要进一步的真实世界实施研究来评估这些ADPs对急诊效率和临床决策安全性的影响，并指出High-STEACS路径在美国外部验证中效果不理想，需进一步验证其在不同人群中的普适性。

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