在重症监护病房引入专职感染病-重症医学服务后的临床结局评价

背景：感染是收入重症监护病房（ICU）的主要原因，重症患者常常接受经验性广谱抗生素治疗。然而，常规并未建立专职的感染病（ID）会诊和抗菌药物管理团队。在一家400张床位的三级医院设计了一个ID-重症医学（ID-CCM）试点项目，其中一名ID主治医师被指派参与ICU团队的日常查房，并为特定患者提供ID会诊。我们旨在评估这一专职ID项目对进入ICU患者抗生素使用和临床结局的影响。方法：在这项单中心回顾性研究中，我们分析了干预期（2017年1月1日至12月31日）入住ICU患者的抗生素使用和临床结局，并将其与干预前期（2015年1月1日至12月31日）同一ICU的抗生素使用进行比较。结果：我们的数据显示，在干预期，最常处方的抗生素（包括万古霉素、哌拉西林-他唑巴坦和头孢吡肟）的使用有统计学显著减少。与干预前期相比，院内死亡率、住院时间和再入院率没有差异。结论：通过这种多学科干预，我们看到最常用广谱抗生素的使用减少，且对临床结局无负面影响。我们的研究表明，实施ID-CCM服务是在ICU促进抗菌药物管理的可行方式，可作为减少患者不必要广谱药物暴露的策略。