反式全肩关节置换术的手术区域污染程度如何？一项初步的术中定量微生物学研究

背景/目的：肩关节置换术中的手术区域细菌污染可能促进假体周围关节感染（PJI），但术中细菌载量及其临床相关性的数据仍然有限。本研究旨在评估反式全肩关节置换术（RTSA）结束时采集标本的培养阳性率和细菌载量，并探讨其与患者相关因素的关系。方法：连续纳入55例接受择期RTSA的患者。手术结束时，每位患者采集3份标本（两份假体拭子和一份假体周围组织样本），进行定性和定量微生物学分析。使用混合效应线性回归模型评估细菌载量与临床变量之间的关联，使用混合效应Cox回归模型分析培养阳性时间。结果：在165份标本中，痤疮皮肤杆菌（Cutibacterium acnes）分离率为42.4%，凝固酶阴性葡萄球菌为29.1%。痤疮皮肤杆菌的细菌载量（1.38 × 10³ CFU/mL）显著高于需氧菌（6.54 × 10¹ CFU/mL）。较高的痤疮皮肤杆菌载量与男性、年龄较大、体重指数较高、吸烟和肩袖撕裂性关节病相关，而巨大肩袖撕裂和较长阳性时间呈负相关。需氧菌载量主要与较长手术时间相关。需氧菌的阳性时间短于痤疮皮肤杆菌。结论：RTSA术中手术区域细菌污染常见，且细菌载量和生长动力学存在显著差异。细菌负荷的定量评估可能有助于改善意外阳性培养结果的解读。