酒精相关的急诊科频繁就诊者:一项范围综述及其对新加坡的启示

Alcohol-Related Frequent Attenders to Emergency Departments: A Scoping Review with Implications for Singapore

作者信息Juntian Wu, Marcus Eng Hock Ong, Desmond Renhao Mao, Mikael Hartman, Xueling Sim, Benjamin Sieu-Hon Leong, Rachel Siying Lee, Fahad Javaid Siddiqui
PMID42452354
发布时间2026-06-23
DOI10.3390/jcm15134892

实验完整度

中

该综述遵循PRISMA-ScR指南,进行了系统的文献检索、筛选、数据提取和叙述性综合,并纳入了定量、定性和干预性研究。

主要模型

酒精相关频繁就诊者(ARFA)人群 频繁就诊者(FA)人群

重点核对

文献纳入标准:纯ARFA研究或FA研究含酒精亚组 酒精相关性判定方法(如ICD编码、临床记录等) 频繁就诊的定义阈值(如每年≥4次、≥5次等) 研究设计类型(如回顾性队列、定性研究等) 干预措施的评估设计(如非随机前后对比)

摘要

背景/目的:酒精相关频繁就诊者(ARFAs)构成了一个规模较小但资源密集的急诊科(ED)人群。方法:遵循PRISMA-ScR指南,我们检索了MEDLINE、PsycINFO、CINAHL Complete和EMBASE从建库至2025年5月的文献,以纳入研究ED频繁就诊且涉及酒精的实证研究。由于定义存在高度异质性,我们进行了叙述性综合。结果:共纳入73项研究,多数为回顾性研究(57.5%),样本量从14例到超过410万参与者不等:包括59项频繁就诊者(FA)研究(含酒精亚组分析)和14项纯ARFA研究。研究主要集中在北美和欧洲(56/73,76.7%),亚太地区的代表性有限(21.9%)。确定了七种不同的定义阈值类别(每年≥2次至≥20次就诊);31.5%的研究使用了不同的定义。定性研究(n = 6)确定了推动频繁就诊的推力因素(依赖、心理健康危机、住房不稳定、服务碎片化)和拉力因素(24/7可用性、危机照护模式、即时服务)。有八项研究评估了干预措施;所有研究均采用非随机设计,检验了病例管理、整合路径和社区治疗方法。结论:关键空白包括缺乏标准化定义以进行跨研究比较、研究集中于西方环境限制了全球适用性,以及严格的干预证据不足。优先事项包括制定经验证的定义、扩展非西方研究,并进行具有充分随访的随机对照试验。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
当前关于酒精相关急诊科频繁就诊者(ARFAs)的研究范围、特征和干预证据是什么?
核心机制
重复的急诊就诊由推力因素(如酒精依赖、心理健康危机、住房不稳定、服务碎片化)和拉力因素(如急诊24/7可用、危机照护模式、即时服务)共同驱动,形成“生存性饮酒”的循环。
主要证据
基于73项研究的叙述性综合,包括定性研究(n=6, 识别推拉因素)和干预研究(n=8, 多为非随机前后对比),定量研究显示急诊就诊次数显著减少(如Chiang等减少58.3%,Mak等减少45.3%)。
研究意义
本综述为设计针对ARFA的干预措施提供基础,并指出需要制定标准化定义、扩展非西方研究,并进行严格的随机对照试验以推进该领域发展。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

系统文献检索与筛选

全面识别与ARFAs相关的实证研究

在MEDLINE、PsycINFO、CINAHL、EMBASE中系统检索,遵循PRISMA-ScR指南,通过三阶段筛选最终纳入73篇研究。

2

数据提取与分类

系统提取研究特征、定义和方法

使用Covidence软件进行数据提取,包括研究特征、定义方法、参与者特征、结果和干预效果,并对研究进行分类(纯ARFA vs FA+ARFA)。

3

叙述性综合与主题分析

综合定量和定性证据,识别模式和证据缺口

对定量数据采用叙述性综合,对定性数据采用主题分析,识别推拉因素、定义异质性和干预证据的特点。

4

干预措施评估综合

总结干预研究的证据和效果

对八项干预研究(包括病例管理、综合路径、ACT等)进行综合,报告中报告了ED就诊次数的减少和可行性证据。

5

概念框架构建

整合发现,建立ARFA循环就诊的概念模型

基于定性发现和干预证据,构建了推拉因素驱动的循环就诊框架,强调危机处理、出院、社区返回和再就诊的循环过程。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
CovidenceVeritas Health Innovation--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
文献纳入标准
研究对象为纯ARFA研究或含酒精亚组的FA研究
阅读提示:见2. Materials and Methods 部分,纳入标准
频繁就诊定义
频繁就诊的阈值(如≥2次/年、≥4次/年等)
阅读提示:见3.3. Threshold Definitions 部分,表2
酒精相关性判定
酒精相关性的判定方法(如ICD编码、临床记录等)
阅读提示:见2. Materials and Methods 部分,酒精病例判定方法
研究设计
研究设计类型(如回顾性队列、定性研究、非随机对照试验等)
阅读提示:见3.2. Study Characteristics 部分,表1
干预措施评估
干预类型、研究设计、结果指标和随访时间
阅读提示:见3.5. Intervention Evidence 部分,表4