儿童和青少年的牛奶摄入、日晒和含咖啡因能量饮料消费：证据、不确定性和对峰值骨量积累的启示

背景/目标：儿童期和青春期是骨矿物质积累和未来骨骼储备的关键时期。牛奶摄入、日晒和含咖啡因能量饮料消费是常见的生活方式概念，但它们在生物学接近性和证据强度上差异很大。本结构化叙述性综述批判性地评估了这些暴露与青少年峰值骨量积累的关系。方法：检索了PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、Cochrane Library和Google Scholar，时间从数据库建立至2026年6月23日。检索词结合了儿童人群术语与骨骼结果，以及与牛奶/乳制品、钙、维生素D、日晒、体育活动、睡眠、咖啡因和能量饮料相关的暴露术语。提供了文献收集流程图和基于GRADE的证据评估表，以提高透明度和临床可解释性。结果：证据最强的是充足的钙摄入、富含钙的食物和负重体育活动作为骨骼积累的可调节贡献因素。维生素D对于矿物质稳态至关重要，但在其他方面健康的儿童中，补充剂对骨密度的影响是依赖背景的，并且似乎与预防或治疗缺乏症最相关。牛奶摄入最好被解释为富含钙的饮食模式的实用标志，而不是实现钙充足性的唯一途径。日晒是维生素D状态的间接决定因素，并受到季节、纬度、皮肤色素沉着、衣物、防晒霜、肥胖和户外行为的影响。将含咖啡因能量饮料与儿童骨骼积累受损直接联系的证据非常有限。含咖啡因能量饮料摄入的相关性更适合定义为间接的和假设生成的，通过可能替代富含钙的饮料、睡眠中断和与不良生活方式模式的聚集。结论：儿童骨骼健康的预防框架应强调钙充足性、避免维生素D缺乏、机械负荷以及使用Z评分进行正确的儿科DXA解读。能量饮料可以作为生活方式问题纳入，但由于直接的骨骼证据有限，结论应保持谨慎。