个性化测试团注MSCT方案用于心脏再同步化治疗候选者冠状窦静脉最佳可视化

背景/目标：全面了解冠状窦（CS）及其属支的解剖结构，可为选择最佳的左心室导联提供有价值的信息，甚至在计划心脏再同步化治疗（CRT）时可能促使重新考虑血管内植入策略。目前，尚无适用于所有不同候选者的冠状窦静脉可视化个性化多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）方案。方法：一项单中心前瞻性研究纳入了74名具有I类和IIA类CRT推荐指征的成年患者。在植入前，所有受试者均接受了对比增强MSCT以评估冠状窦静脉。MSCT的第一个方面涉及给予测试团注，以便自动计算升主动脉内对比剂达峰时间。第二个方面包括增加一个固定的额外值20秒。所得之和用作扫描冠状窦静脉的最终延迟。最终的心脏采集采用前瞻性门控和手动时相，范围为200–400毫秒。对比剂采用标准碘浓度300 mg I/mL，注射速率不超过4.5 mL/s，总对比剂剂量高达115 mL。结果：在所有呈现的患者中，所有一级冠状窦分支均被检测到。分析发现，心率和心律对静脉可视化质量无统计学显著影响。决定系数（rs2）显示，升主动脉对比剂达峰时间的等级变异仅有28.9%可由亨氏单位解释。这强调，只有采用明确计算时间延迟的测试团注方案才能确保冠状窦静脉的个性化最佳增强。结论：提出了一种个性化的、详细的冠状窦静脉可视化测试团注MSCT方案。需要进行多供应商、多中心研究以确认所提出的MSCT方案的普适性和外部有效性。