患者队列构建与样本筛选
建立符合条件的神经性骨髓炎患者队列并获取骨标本。
从VA Portland医疗系统2017-2019年间的672例骨切除中，根据纳入和排除标准筛选出379例合格骨切除，来自342例患者。
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足部骨髓炎的微生物学和组织病理学特征
Microbiologic and Histopathologic Features of Pedal Osteomyelitis
实验完整度
低本文章为回顾性队列研究，主要基于临床数据回顾分析，未包含功能验证或机制验证，属于观察性分析。
主要模型
378例足部骨切除标本 342例疑似神经性骨髓炎退伍军人患者队列
重点核对
骨标本采样部位：前足或中足 采样程序：截肢、清创或切除术 采样地点：手术室、小型手术室或床旁 排除标准：索引程序前1年内同侧足部手术或干预，以及后足或更近端骨标本 抗生素使用：采样前7天内是否使用抗生素
摘要
微生物学和组织病理学在神经性足部骨髓炎诊断中的价值仍知之甚少。在这项回顾性队列研究中，我们评估了骨切除标本的微生物学和组织病理学结果的一致性，发现在有和无组织病理学骨髓炎证据的标本中，细菌生长的比例相似。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在神经性足部骨髓炎中，骨标本的微生物学和组织病理学结果之间的一致性如何？
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 在379例合格骨切除标本中，167例同时有微生物学和组织病理学结果，其中微生物学阳性（细菌生长）比例（86%）高于组织病理学阳性（骨髓炎）比例（58%），且两者一致性低（κ=0.12）。
- 研究意义
- 研究表明微生物学结果可能高估骨髓炎的诊断，对于是否应仅依据培养结果指导术后抗生素使用存在不确定性。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
微生物学检测
评估骨标本中细菌生长情况。
对骨标本进行微生物学培养，记录细菌生长情况。
组织病理学检测
评估骨标本中骨髓炎的组织病理学证据。
由病理学家评估骨标本，判断是否存在急性或慢性骨髓炎。
一致性分析
评估微生物学与组织病理学结果之间的一致性。
计算有微生物学和组织病理学结果的标本中细菌生长与骨髓炎的一致性，使用Cohen κ系数。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 患者队列 | 纳入标准：前足或中足骨标本，因足部感染在VA Portland医疗系统获取；VA护理定义（≥2次门诊或≥1次住院在索引标本前18个月内）；索引程序定义为研究期间首个符合条件的骨标本。 阅读提示：方法 - 研究人群 |
| 样本排除 | 排除标准：索引程序前1年内同侧足部手术或干预；后足或更近端骨标本。 阅读提示：方法 - 研究人群 |
| 微生物学检测 | 细菌生长定义为任何细菌生长。 阅读提示：方法 - 患者特征 |
| 组织病理学检测 | 骨髓炎定义为病理学家评估的急性或慢性骨髓炎。 阅读提示：方法 - 患者特征 |
| 一致性分析 | 使用Cohen κ系数评估一致性；亚组分析包括排除潜在非致病菌（Corynebacterium spp和凝固酶阴性葡萄球菌）和按采样前7天内抗生素使用分层。 阅读提示：方法 - 分析 |