使用尿液药物代谢物检测了解印度结核病药物不依从性：一项队列研究

背景：结核病（TB）治疗依从性差与疾病复发和死亡相关。印度在了解结核病药物不依从性方面的研究很少。方法：我们在金奈、韦洛尔和孟买招募了成年药物敏感性结核病患者，其中约一半为HIV感染者（PWH）。我们进行了一次不预先通知的家访，进行了一项评估不依从性原因的调查，并收集尿液样本检测异烟肼含量。我们描述了患者报告的不依从性原因，并使用多变量逻辑回归确定了与不依从性（即尿检阴性）相关的因素。我们还评估了不依从性与治疗结局之间的关联。结果：在队列中的650名参与者中，77名（11.8%）尿检阴性。不依从性与日薪劳动（调整后比值比[aOR]，2.7；置信区间[CI]，1.1–6.5；P = .03）、晚期继续治疗阶段（aOR，2.0；CI，1.1–3.9；P = .03）、涂阳肺结核（aOR，2.1；CI，1.1–3.9；P = .03）、饮酒（aOR，2.5；CI，1.2–5.2；P = .01）以及花费≥30分钟获取药物补充（aOR，6.6；CI，1.5–29.5；P = .01）独立相关。HIV感染者报告了比非HIV感染者更多的获取药物障碍。在167名报告漏服的患者中，报告的原因包括外出、忘记、感到抑郁和药物用完。不依从患者出现不利治疗结局的几率是不依从患者的4.0（CI，2.1–7.6）倍（P < .0001）。结论：解决结构性和社会心理障碍对于改善印度结核病治疗依从性至关重要。尿液异烟肼检测可能有助于识别不依从患者，以便在治疗期间进行早期干预。