评估干预前基线数据
收集未实施干预期间HIV住院患者的用药错误率、再入院率和护理衔接率等数据，作为对照基线。
回顾性收集2017年7月1日至12月31日期间，符合纳入标准的HIV住院患者的病历数据，包括人口统计学、用药方案、用药错误、再入院和护理衔接情况。
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药师主导的抗逆转录病毒管理及照护衔接干预对人类免疫缺陷病毒感染者的影响
Impact of Pharmacist-Driven Antiretroviral Stewardship and Transitions of Care Interventions on Persons With Human Immunodeficiency Virus
实验完整度
中回顾性准实验设计，比较实施前后两阶段共128例HIV感染者的用药错误率、再入院率及护理衔接率，含数据统计分析与亚组描述。
主要模型
住院HIV感染者（≥18岁，随访或计划随访UI HIV门诊）
重点核对
研究期间：实施前（2017.7.1-12.31）与实施后（2018.7.1-12.31） 纳入标准：≥18岁，HIV阳性，随访或计划随访UI门诊 排除标准：监禁、怀孕或非HIV适应症用药 样本量：实施前60例，实施后68例 统计分析：χ²或Fisher精确检验，Mann-Whitney U检验
摘要
背景：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者在住院期间经历药物相关错误的发生率很高。关于联合抗逆转录病毒（ARV）管理和照护衔接（TOC）项目的影响数据缺乏。我们研究了药师主导的ARV管理和TOC项目对HIV感染者的影响。方法：这是一项回顾性、准实验分析，评估了经过HIV培训的临床药师对住院HIV感染者的影响。纳入研究的患者是成年HIV感染者，他们正在或计划在伊利诺伊大学（UI）门诊诊所接受HIV护理，并入住伊利诺伊大学医院。数据收集时间为2017年7月1日至12月31日（实施前阶段）和2018年7月1日至12月31日（实施后阶段）。主要和次要终点包括与抗逆转录病毒治疗（ART）和机会性感染（OI）药物相关的用药错误率、全因再入院率、出院时药物可及性以及护理衔接率。结果：共纳入128名患者：实施前阶段60名，实施后阶段68名。实施该项目后，与ART和OI药物相关的用药错误率从17%（10/60）降至6%（4/68）（P = .051），30天全因再入院率从27%（16/60）显著降至12%（8/68）（P = .03），护理衔接率从78%（46/59）显著增加至92%（61/66）（P = .02）。结论：药师主导的ARV管理和TOC项目通过降低用药错误率、全因再入院率，并提高护理衔接率，改善了HIV感染者的整体护理。关键词：抗逆转录病毒治疗；用药错误；管理；照护衔接
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 联合实施药师主导的抗逆转录病毒管理与照护衔接项目是否能改善HIV感染者的用药错误率、全因再入院率及护理衔接率。
- 核心机制
- 通过药师主导的干预，包括确保ART和OI药物的正确使用、出院时药物可及性、出院前门诊随访安排及出院后电话随访，从而降低错误率并改善护理衔接。
- 主要证据
- 回顾性准实验分析显示，实施后30天全因再入院率从27%降至12%（P=.03），护理衔接率从78%增至92%（P=.02），用药错误率从17%降至6%（P=.051）。
- 研究意义
- 该程序为其他机构实施类似项目提供了支持，可能改善HIV感染者的护理质量，但需进一步评估其可行性和资源需求。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
实施药师主导的ARV管理与TOC干预
在住院HIV患者中开展药师主导的干预，旨在通过ARV管理和照护衔接减少用药错误、提高药物可及性和护理衔接率。
自2018年3月5日起，由PGY-2 HIV药学住院药师在5名HIV/ID临床药师监督下实施干预。包括每日（周一至周五）审查EMR、确保ART和OI药物正确医嘱和行为、协助修改用药、确保出院时药物可及性、出院后电话随访高风险患者并安排门诊随访。
评估干预后临床结局
评估实施干预后，HIV住院患者的用药错误率、再入院率、护理衔接率等结局是否发生变化。
回顾性收集2018年7月1日至12月31日期间符合纳入标准的患者的病历数据，并与实施前数据进行比较分析。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
统计分析与数据处理
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 电子病历提醒系统 | Cerner PowerChart | Cerner Corporation | 2011 |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究设计与对象 | 研究类型为回顾性准实验；纳入标准：≥18岁、HIV阳性、随访或计划随访UI门诊；排除标准：监禁、怀孕或非HIV适应症用药 阅读提示：Methods部分：Study Design和Study Population |
| 干预实施 | 实施时间：2018年3月5日；工作时段：周一至周五7:00-17:00；由PGY-2 HIV药学住院药师主导，5名HIV/ID临床药师监督 阅读提示：Methods部分：Intervention |
| 结局评估 | 主要/次要结局指标定义；用药错误定义；护理衔接定义；30天/90天再入院定义 阅读提示：Methods部分：Outcome Measures |