镰状细胞疼痛青少年舒适能力计划:评估住院群体临床实施的可行性与可接受性

The comfort ability program for adolescents with sickle cell pain: Evaluating feasibility and acceptability of an inpatient group-based clinical implementation

作者信息Soumitri Sil, Jennifer L Lee, James Klosky, Angela Vaz, Laura Mee, Shavontia Cochran, Beth Thompson, Rachael Coakley
PMID33742546
发布时间2021-06
DOI10.1002/pbc.29013

实验完整度

低

本研究为质量改进项目,未设对照组,主要评估可行性和可接受性,初步效果基于前后测比较,但样本量小且未随机化。

主要模型

镰状细胞病(SCD)青少年患者 住院患者群体

重点核对

患者年龄8-18岁,诊断SCD,因疼痛住院,预期住院时间>1天 完成至少一次CAP for SCP课程的患者(n=57) 课程以开放小组形式进行,患者可参加任意顺序的课程 课程计划在每月第一周和第三周进行,共11个月 评估指标包括疼痛知识(>75%正确为基准)和疼痛应对自我效能

摘要

背景:将非药物治疗(如认知和行为疼痛管理策略)整合到镰状细胞病(SCD)儿童和青少年的全面疾病和疼痛管理中,是推荐的做法。镰状细胞疼痛舒适能力计划(CAP for SCP)向SCD儿童和青少年介绍心理和行为疼痛管理策略。本研究旨在以小组形式试点实施CAP for SCP,对象为因SCD疼痛住院的儿童和青少年,考察其可行性、可接受性以及在提高疼痛知识和应对效能方面的初步效果。方法:在动态适应过程模型的四个阶段(探索、准备、实施、维持)指导下,将CAP for SCP改编为三次小组形式。因疼痛住院的SCD青少年(n=57)至少参加了一次课程,并完成了疼痛管理技能知识、疼痛应对效能和治疗接受度的自我报告。收集课程完成率和定性反馈以评估可行性和可接受性。结果:进行住院小组课程的可行性并不理想;然而,患者和医疗提供者报告了中高水平的治疗接受度。患者在第一次课程后报告疼痛管理技能知识显著提高。结论:CAP for SCP是一种以患者为中心的一线心理教育干预,可整合到临床实践环境中,向青少年介绍认知和行为疼痛管理策略,以支持SCD疼痛管理。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
评估CAP for SCP以小组形式在因疼痛住院的SCD青少年中实施的可行性和可接受性,并初步探索其对疼痛知识和应对效能的影响。
核心机制
通过心理教育和认知行为策略(如放松训练、认知重构)提高患者的疼痛管理知识和应对效能。
主要证据
57名住院SCD青少年参与,超过91%的患者完整完成了课程,患者报告了对疼痛管理技能知识的显著提高(仅第一次课程,p<.001),但应对效能无显著变化。
研究意义
CAP for SCP作为一种以患者为中心的心理教育干预,可整合到临床实践中,为青少年提供认知和行为疼痛管理策略,支持SCD疼痛管理,但需要进一步研究其长期效果和更广泛的实施。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

干预适应性改编

将CAP for SCP从个人形式改编为三次小组形式,以适应住院环境。

基于动态适应过程(DAP)模型的探索、准备、实施和维持阶段,对干预内容进行改编,包括将2.5小时的工作坊改为三次1小时的小组课程,内容涵盖心理教育、放松技巧等。

2

招募与参与

识别并招募因疼痛住院的SCD青少年参与小组课程。

干预者在查房时识别符合条件的患者,并与医疗团队确认资格,通过传单和床旁邀请促进参与。

3

实施小组干预

实施三次小组课程,评估可行性和可接受性。

在私人空间进行小组课程,患者观看视频、完成工作簿练习并参与讨论。

4

评估初步效果

评估干预前后疼痛知识和应对效能的变化。

在每次课程前后,患者完成疼痛知识和应对效能的自我报告测量。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

验证样本或模型特征

产品清单

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者选择
患者年龄、SCD基因型、住院原因(疼痛)、预期住院时长、排除标准(如慢性疼痛、急性疼痛叠加慢性疼痛等)
阅读提示:Methods, Section 2.1
小组课程实施
课程时长(1小时)、课程次数(3次)、开放小组格式、课程时间安排(每月两次)、教室空间、干预者资格(CAP for SCP培训的心理提供者)
阅读提示:Methods, Sections 2.2, 2.3, 2.4
可行性评估
计划课程数、实际完成课程数、以小组形式完成的课程数、患者完成课程数
阅读提示:Methods, Section 2.5.2, Results, Section 3.2
效果评估
测量工具(疼痛知识、应对效能)、评分范围、基准(75%)、测量时间点(课程前后)、缺失数据处理
阅读提示:Methods, Section 2.5.4, Results, Section 3.4