乙型肝炎治疗中的社会人口学差异：美国3个安全网卫生系统的真实世界分析

背景：及时治疗慢性乙型肝炎（CHB）可降低肝硬化和肝细胞癌的风险。及时治疗的差距仍然存在，尤其是在服务不足的安全网人群中。我们旨在评估美国CHB治疗中的差距和差异。方法：从2010年至2018年，在3个安全网卫生系统中识别出未感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的初治CHB成人。使用美国肝病研究协会（AASLD）标准和替代标准（包括简化乙型肝炎算法）评估CHB治疗资格。使用χ2方法、调整的Kaplan-Meier方法和调整的Cox比例风险模型评估组间CHB治疗的差异。结果：在3749例初治CHB患者中（51.5%为女性，38.7%为白人，33.7%为非裔美国人，19.6%为亚洲人，24.6%为肝硬化），30.0%符合AASLD治疗资格，其中31.0%接受了治疗。男性比女性更有可能接受治疗（33.5% vs 26.6%，P < .01）。在多变量回归中，男性治疗的可能性仍高于女性（调整后风险比[aHR]，1.21 [95%置信区间{CI}，0.96–1.54]）。观察到种族/民族和保险状况的差异。使用SABA标准探索结果时，观察到类似趋势。在符合条件的患者中，男性比女性接受治疗的可能性更高（aHR，1.40 [95% CI，1.14–1.70]），亚洲人比白人更高（aHR，1.50 [95% CI，1.16–1.94]）。结论：在一个种族多样的多中心安全网CHB患者队列中，符合治疗条件的患者中不到三分之一接受了抗病毒治疗。观察到按社会人口学特征划分的CHB治疗显著差异。关键词：抗病毒，差异，性别，乙型肝炎，安全网。