患者纳入与分组
识别疑似感染且无局部症状或体征的患者，并根据病史可靠性分组。
从急诊内科纳入疑似感染患者，定义感染为体温≤36.0°C或≥38.0°C，或CRP≥100 µg/L；评估呼吸道症状或体征及肺外感染源；根据病史可靠性分为可靠和不可靠两组。
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胸部X线在疑似感染且无呼吸道症状或体征患者中的诊断价值
Diagnostic Value of Chest X-Ray in Patients With Suspected Infection and No Respiratory Signs or Symptoms
实验完整度
中前瞻性横断面研究，包含患者临床评估、实验室检查、CXR检查及随访，但缺乏功能验证和机制验证。
主要模型
急诊内科疑似感染成年患者队列
重点核对
患者纳入标准：体温≤36.0°C或≥38.0°C，或CRP≥100 µg/L 无呼吸道症状或体征的定义：无呼吸困难、胸痛、咳嗽、呼吸频率>20次/分、氧饱和度<95%、听诊异常 病史可靠性判断：患者不混乱、无语言障碍、无认知障碍、GCS≥5 主要结局：CXR诊断肺炎的数量，在可靠病史组中为0（95% CI, 0%–3.51%）
摘要
怀疑感染但无局部症状或体征是一个常见问题。胸部X线（CXR）常用于排除肺炎。我们的前瞻性横断面研究表明，在无呼吸道症状或体征且能获得可靠病史的患者中，CXR没有诊断价值。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在疑似感染且无呼吸道症状或体征的患者中，CXR是否具有诊断价值？
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 前瞻性横断面研究，纳入741例患者，其中70例无呼吸道症状或体征且病史可靠，CXR均未诊断肺炎（95% CI, 0%–3.51%）；32例病史不可靠患者中，5例CXR诊断肺炎。
- 研究意义
- 研究结果提示，在无呼吸道症状或体征且能获得可靠病史的疑似感染患者中，CXR可能没有诊断价值，但病史不可靠时可能需要进行肺部影像学检查。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
CXR检查与诊断
评估CXR在无呼吸道症状或体征患者中诊断肺炎的效用。
对纳入患者进行CXR检查，由放射科医生判读，定义肺炎为肺实质密度增高且无容积减少；对无肺外感染源且无呼吸道症状或体征的患者由第二位放射科医生确认。
随访与结局
评估延迟肺炎表现及CXR的临床影响。
对住院患者随访额外肺部影像学检查和女性患者尿培养；主要结局为CXR发现的肺炎数量。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 患者纳入 | 纳入标准：体温≤36.0°C或≥38.0°C，或CRP≥100 µg/L；排除肺外感染源和呼吸道症状或体征 阅读提示：Methods 部分 |
| 病史可靠性评估 | 病史可靠定义：患者不混乱、无语言障碍、无认知障碍、GCS≥5 阅读提示：Methods 部分 |
| CXR检查和诊断 | 肺炎定义：肺实质密度增高且无容积减少；由放射科医生分析并确认 阅读提示：Methods 部分 |
| 主要结局 | 主要结局为CXR诊断的肺炎数量，可靠病史组为0（95% CI, 0%–3.51%） 阅读提示：Results 部分，Figure 1 |