转为多替拉韦/拉米夫定与维持基于替诺福韦艾拉酚胺方案3年后的心脏代谢参数比较

背景：在一项基于开放标签随机设计的多中心3期非劣效性研究中，调查了转为2药方案多替拉韦/拉米夫定（DTG/3TC）与继续3药或4药基于替诺福韦艾拉酚胺（TAF）方案3年后的心脏代谢结局。方法：病毒学抑制的HIV-1成人转为每日一次DTG/3TC（n=369）或继续TAF为基础的方案（n=372）。通过混合模型重复测量或逻辑回归分析，调整基线变量，评估至第144周的心脏代谢健康参数。结果：第144周时，DTG/3TC组13%（42/316）和TAF组12%（37/303）的参与者体重较基线增加≥10%（调整后比值比，1.11；95% CI，.68–1.80）。血清瘦素（一种肥胖的替代标志物）自基线的调整变化在两组间相似（治疗比，1.00；95% CI，.89–1.13）。基线增强亚组的血脂谱总体上有利于DTG/3TC。调整后比值显示两组间无临床意义差异：胰岛素抵抗稳态模型评估≥2（调整后比值比，0.79；95% CI，.50–1.26）、代谢综合征（国际糖尿病联盟标准，0.99；0.59–1.68）、肝纤维化（纤维化-4指数评分≥1.45，1.39；.63–3.06）和冠状动脉疾病风险（Framingham风险评分≥10%，0.92；.56–1.49）。与各心脏代谢参数结局几率相关的基线变量和特征与已知风险因素一致，包括年龄、性别、种族及一些疾病特征。结论：转为DTG/3TC后3年的心脏代谢健康与继续TAF方案者相当，进一步支持DTG/3TC作为一种具有稳定代谢特征的稳健转换选择。试验注册：ClinicalTrials.gov NCT03446573