改良的诊室内喉上神经内支类固醇注射技术治疗慢性咳嗽

目的：比较一种在内镜下引导的、改良的诊室内喉上神经内支（iSLN）经皮类固醇注射技术与传统的基于体表标志的经皮注射技术治疗难治性慢性咳嗽的效果。方法：单中心回顾性比较队列研究，纳入慢性咳嗽>8周且在结构化评估和常见病因管理后被判定为神经源性/高敏感性相关的患者。确定了2021年1月至2025年1月期间在三级喉科服务接受连续治疗的患者。患者接受基于体表标志的经皮iSLN阻滞（未改良）或在柔性鼻咽喉镜可视化下的iSLN经皮阻滞（改良），后者能够实时确认针尖位置并常规进行双侧注射，同时部分浸润喉浅表黏膜。主要结局为患者报告的改善情况（是/否；1-10严重程度量表）。次要结局包括莱斯特咳嗽问卷、咳嗽严重程度指数、纽卡斯尔喉高敏感性问卷、反流症状指数、嗓音障碍指数-10、重复手术和不良事件。结果：142例患者（中位年龄62.8岁；75%为女性），其中65例接受体表标志引导注射，77例接受改良的内镜引导技术。在最近一次随访中，改良组84.4%（65/77）报告总体改善，而未改良组为47.7%（31/65）。改良组症状减轻的中位数更大（77.8%（IQR 61.3–86.6）），而未改良组应答者为50.3%（IQR 25.0–75.0）。在所有经过验证的患者报告结局指标中，改良技术比体表标志引导方法显示出更明显的改善。轻微不良事件均不常见（改良组=6.5%，未改良组=4.6%）。结论：内镜下引导的改良iSLN类固醇注射并常规双侧靶向注射与体表标志引导注射相比，患者报告改善更大且咳嗽结局更佳，且未增加显著风险。