血浆微生物游离DNA二代测序可作为骨关节感染患者的有用诊断工具

背景：近期，用于检测外周血中微生物游离DNA（mcfDNA）的鸟枪法宏基因组测序（sMGS）进展已在不同患者群体中显示出前景。本研究评估了sMGS在诊断骨关节感染（OAIs）中的应用，这是一种具有重大诊断挑战的疾病。方法：我们对2019年至2023年在梅奥诊所疑似OAIs的73例患者进行了回顾性分析，将mcfDNA sMGS（Karius测试[KT]）纳入其诊断评估。我们将KT对OAI诊断和管理的临床影响分为4个不同的结果。（1）KT能够确认已确定的诊断，（2）KT支持非感染性疾病的诊断，（3）KT建立了未怀疑的诊断，（4）KT未增加相关信息。结果：在我们的队列中，73例患者进行了KT。在感染者中，KT在43例中的22例（51.2%）获得阳性结果。在这22例中，11例（50%）与传统诊断检查一致，而在5例（22.7%）中，KT建立了未怀疑的诊断。原生椎体骨髓炎诊断（P < .001）或伴有心内膜炎或血管内感染的OAIs（P = .005）与KT结果的明确、可能或可能诊断确定性显著相关。结论：在复杂的OAIs中，KT将诊断准确性提高了11.6%，在诊断原生椎体骨髓炎和伴有心内膜炎或血管内并发症的感染中尤其有益。我们的发现强调了KT在挑战性OAI病例诊断工作流程中的效用，可能改变相当一部分患者的临床管理。