HIV/乙型肝炎病毒合并感染中全因和肝脏相关死亡风险的降低与含替诺福韦联合抗逆转录病毒治疗的引入相吻合

背景：有效的联合抗逆转录病毒治疗（cART）的发展已导致HIV阳性患者死亡率的显著下降。关于其在HIV/乙型肝炎病毒（HBV）合并感染患者中影响的具体数据尚缺乏。本研究调查了按诊断时期分层的全因和特定原因死亡风险。方法：分析了1998年1月1日至2017年12月31日期间纳入ATHENA队列的HIV/HBV合并感染患者的数据。使用Cox比例风险回归分析计算（特定原因）死亡风险，比较2003年前诊断的患者与2003年及以后诊断的患者。还使用Cox比例风险回归分析评估了全因和肝脏相关死亡的危险因素。结果：共纳入1301例HIV/HBV合并感染患者（14882人年随访）。随访期间198例（15%）患者死亡。与2003年前诊断的患者相比，2003年或之后诊断的患者全因死亡的调整后风险比（aHR）为0.50（95% CI，0.35-0.72）。肝脏相关（aHR，0.29；95% CI，0.11-0.75）和AIDS相关死亡（aHR，0.44；95% CI，0.22-0.87）也观察到类似的降低。使用含替诺福韦的方案与全因和肝脏相关死亡风险降低独立相关。既往暴露于去羟肌苷/司他夫定与肝脏相关死亡密切相关。10%的人群仅使用拉米夫定治疗HBV。结论：HIV/HBV合并感染患者的全因、肝脏相关和AIDS相关死亡风险多年来显著下降，与替诺福韦的引入相吻合。在没有主要禁忌症的情况下，应强烈鼓励在这一人群中使用含替诺福韦的方案。