心脏移植需要永久起搏器：危险因素与结局

背景/目标：心脏移植（HT）后，一部分患者需要在早期或晚期植入永久起搏器（PPM）。我们探讨了该人群中PPM植入相关的危险因素和结局。方法：利用器官共享联合网络（UNOS）数据库，我们确定了2013年至2023年期间接受HT的成年患者中，早期（出院前）或晚期（移植后>6个月）接受PPM的患者。使用倾向性评分匹配（PSM）建立对照组。主要结局包括30天、1年和5年的受者生存率。使用Cox和logistic回归模型评估早期和晚期PPM的预测因素以及PPM术后死亡率。使用对数秩检验比较Kaplan–Meier生存曲线。结果：PSM后，早期PPM队列包括354例患者，晚期PPM队列包括554例患者。早期PPM患者在30天、1年和5年的生存率与对照组相似（分别为p = 0.582、0.421和0.2844），但移植物衰竭发生率（1.1% vs. 4%，p = 0.017）和原发性移植物功能障碍（PGD）发生率（1.7% vs. 4.2%，p = 0.046）较低。晚期PPM患者在30天和1年时的生存率降低，但5年时无差异（分别为p < 0.001、p = 0.0023、0.050）。早期或晚期PPM均与HT后死亡率增加独立无关。循环死亡后捐献（DCD）器官与早期PPM风险降低相关（aOR = 0.409，p = 0.020）。晚期PPM患者的PGD发生率较高（2.5% vs. 0.5%，p = 0.007）。结论：早期或晚期PPM不是HT后死亡率的独立危险因素，但观察到短期发病率和死亡率存在差异。