天花疫苗和猴痘疫苗均降低猴痘疾病严重程度和症状

背景：关于完成两剂改良型安卡拉牛痘疫苗和/或儿童期接种天花疫苗对猴痘疾病严重程度的影响的数据仍然有限。在2024年的最后几个月，德国面临第二次猴痘疫情，为研究包括天花疫苗接种在内的不同疫苗方案的影响提供了机会。方法：对2022年至2024年在德国17个参与中心诊断的所有病例进行回顾性分析。根据天花疫苗接种史将病例分组：“未接种”、“不完全接种”（仅在儿童期接种和/或仅接种一剂MVA-BN）、“完全接种”（在猴痘诊断前超过1个月接种2剂MVA-BN）。疾病严重程度通过7项猴痘严重程度评分系统（MPOX-SSS）进行评估。结果：在273例猴痘感染中，42%发生在感染HIV的男男性行为者（MSM）中（中位CD4计数为724个细胞/μl，91%的人HIV-RNA<50拷贝/ml），58%发生在未感染HIV的MSM中，其中大多数使用HIV PrEP。中位年龄为38岁（IQR 30-44）。接种疫苗的个体与未接种疫苗的个体相比，MPOX-SSS评分较低（平均评分5.46 vs 7.15，P < .001）。接种疫苗的个体发热（23% vs 59%，P < .001）、头痛/寒战（29% vs 54%，P < .001）和淋巴结肿大（38% vs 56%，P = .02）的发生率也较低。结论：不完全和完全的疫苗疗程，包括儿童期天花疫苗接种，似乎都能降低猴痘疾病的严重程度和症状。在疫苗资源有限的情况下，应优先考虑未接种疫苗的高危人群。